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“第89届日本胃癌学会年会”特别演讲重要内容介绍

2020-06-22作者：王国平主编账号观点

胃癌

梁寒

第5版日本《胃癌治疗指南》缩小了胃癌标准手术的切除范围，不推荐对近端非大弯侧胃癌行脾切除，对于cT3/4期胃癌不推荐行网膜囊切除。对于IV期病例，不推荐手术+化疗的治疗模式，化疗+手术可能是选项之一。扩大了早期胃癌行内镜黏膜下剥离术（ESD）的绝对适应证。增加了新的化疗药物、靶向药物和化疗方案,例如奥沙利铂和RAM单抗被批准用于胃癌的化疗和靶向治疗。扩大了卡培他滨和奥沙利铂用于围手术期化疗的适应证。选择了30~40个临床问题，经过讨论后给予最可能的回答。

第15版日本《胃癌处理规约》与第8版国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）胃癌分期系统进行了整合，该分期是基于国际胃癌学会胃癌TNM分期项目的结果修订的，第一次体现了国际化。第15版日本《胃癌处理规约》修订了幽门下组淋巴结，将其分成No.6a、No.6v和No.6i三个亚组。对腹膜转移分级进行修订，将P1按转移范围进一步分成P1a、P1b和P1c。如果胃窦癌侵犯十二指肠，No.13淋巴结发生转移，应该视为区域淋巴结转移，不做为M1对待。

传统意义的R0不适用于对ESD手术质量的评估。食管胃结合部癌的诊断标准应该结合内镜所见、上消化道造影及病理诊断。对化疗疗效评价标准进行修订，确定了肿瘤消退的界值为10%。

【关键词】日本胃癌学会；胃癌；食管结合部；内镜黏膜下剥离术；内镜下黏膜切除术

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