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在肿瘤治疗之路上，患者教育是不可或缺的一环。为了帮助一线临床医生以更加科学、高效的方式向患者传递疾病知识，提升患者的治疗依从性和自我管理能力，“壹生资讯-肿瘤频道”特开设“临床三件套之患教跟我学”专栏。本专栏汇集丰富多样的肿瘤科普文章以及易于患者理解的教育内容，旨在为临床医生提供实用的患者教育资源库，促进医患之间的有效沟通，携手患者共赴健康之旅。
本期带来复旦大学附属肿瘤医院整理的这种局部晚期肿瘤，规范治疗后5年生存率可达85%！期待与大家一同学习！
鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤。鼻咽部位于头颅中央，其前方是鼻腔、后上方紧邻颅底、下方连接口咽，两旁为咽旁间隙，周围结构复杂，使得鼻咽癌的早期诊断和治疗具有一定挑战性。
EB病毒大量存在于鼻咽癌患者的肿瘤细胞中，具有明显的致癌作用。EB病毒感染在全球人群中非常广泛，病毒感染鼻咽黏膜上皮后，一般呈潜伏状态，与人体和平相处；但致癌因素刺激下，EB病毒可激活，从而诱发鼻咽癌。
尽管鼻咽癌不属于遗传性肿瘤，但表现出一定的人群易感性，同时有家族聚集现象。
高发区居民喜食咸鱼、腊味等含亚硝酸盐的腌制食品。鼻咽癌的发生与长期摄入咸鱼密切相关，此外，吸烟、甲醛以及燃烧产生的烟雾均可能增加患鼻咽癌的风险。
早期可出现时有时无的回吸性涕血，这是鼻咽癌的早期典型症状之一。
发生于咽隐窝的鼻咽癌患者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闭及听力下降等症状。
肿瘤增大后可阻塞后鼻孔而引起鼻塞，开始为单侧阻塞，后发展为双侧。
大部分鼻咽癌患者初诊时存在头痛症状，早期多为间歇性发作，随着病情的进展，发展为持续性头痛。
大约 70%的患者确诊时已有颈淋巴结转移。以颈部淋巴结肿大作为首发症状就诊的患者约占 40%，多为无痛性肿块。
局部晚期患者确诊时可伴发头痛或颅神经损害症状，比如面麻、复视、视力下降、嗅觉下降或消失、眼睑下垂、眼球固定、吞咽活动不便、伸舌偏斜等。
鼻咽癌诊断需通过鼻咽活检获得病理诊断。大部分鼻咽癌，可以通过常规的鼻咽内镜活检获得明确的病理诊断。但对于咽隐窝内病灶、黏膜下病灶，通过常规的活检方法，往往很难获得准确的诊断。
放射治疗是鼻咽癌患者的首要治疗手段。根治性的调强放射治疗已经能使早期鼻咽癌患者的 5 年生存率达到 87%-96%。
对于局部区域晚期的鼻咽癌患者，可以先行诱导化疗然后再进行同步放化疗。常用的化疗药物包括铂类、吉西他滨和紫杉醇类等。
采用标准的治疗方案，鼻咽癌患者可获得较好的生存率，局部晚期鼻咽癌患者5年生存率已达85%左右。
患者治疗后的后遗症和长期生活质量同样值得关注。我院长期关注鼻咽癌患者长期毒副反应，特别是在内分泌系统和放射性脑损伤方面，相关成果获得了上海市抗癌协会科技奖。
如何更加个体化治疗，以达到减毒增效的目的？对预后好的患者，降低治疗强度，在不影响疗效的前提下，提高生活质量；而对预后差的患者，联合靶向治疗或免疫治疗，有望给这部分患者带来更好疗效。
来源：复旦大学附属肿瘤医院
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