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肇龙
副主任医师
卫生健康委全国弱视斜视防治中心，北京大学儿童视觉发育中心，北京大学第一医院小儿眼科。美国约翰霍普金斯大学Wilmer眼科中心博士后。
北京中西医结合学会眼科专业委员会委员，高级卫生专业技术资格考试辅导用书《眼科学习题集》编委，中国中医眼科杂志、眼科新进展杂志、中华检验等编委及审稿专家。
从事近视控制临床科研工作20年，擅长近视预防，各种类型近视不同阶段的控制、OK镜验配。擅长从整体观念诊断治疗弱视，帮助了大量误诊的弱视患者，通过简单易行的方法有效缩短弱视治疗疗程。擅长各种儿童眼病的中西医结合治疗，视疲劳手术与非手术治疗、各类屈光不正的矫正及其他眼病。
肇龙教授
儿童近视一个是热门的话题，不仅引起家长、学校、眼科医生的重视，也引起了国家的重视。据卫生健康委官方数据，在小学阶段就发展为近视的儿童比例达到50%左右，初中阶段达到70%以上，到高中近视比例达到80%多，进入大学后比例达到90%，近视发生率非常高。
我们观察到，如果父母有高度近视（国际上定义500度以上），其子女近视的发生率也相对较高。还有一种情况是，父母都没有近视，孩子也会出现近视。
近视的特点是人口基数大，每个小朋友都面临着近视的风险。近视小朋友的特点是在儿童阶段（如幼儿园入园）进行视力检查时视力情况正常，在这时，其实更应注意。因为人生是从远视往近视走，远视逐渐减少，就容易出现近视。可以说，对儿童来说，远视代表儿童拥有良好视力的储备，远视越多，越不容易近视；那么相反，在儿童时期就缺少远视储备，日后的近视发生率便大大提高了。
为预防近视，站在小儿眼科专业医生的角度，建议家长们一定要尽早检查，现在医院的医疗设备非常先进，甚至在小朋友出生几个月的时候就可以通过筛查仪查出孩子眼睛是否有近视的趋势，提早发现散光等情况。通过这些生物学的测量，可以分析出儿童是否会近视、多长时间后会出现近视，然后再进行及时的干预，避免近视的发生。建议小朋友从3~4岁开始进行检查，检查的目的是早期判断视力问题、双眼视功能问题等。
临床上确实接触很多这样的家长和孩子，对于这种情况，我们一般要对患儿家长进行解释，什么情况下一定要戴眼镜，什么情况下可以不戴，甚至有些情况下可以摘摘戴戴，但是这个问题的回答是因人而异的。戴眼镜的本质是为了解决屈光不正的问题，包括远视、近视、散光等。
对于不同度数的远视，有不同的戴眼镜方法，何时戴、何时不戴，戴的时候戴多少度眼镜合适都有不同的策略，尤其远视还要解决弱视和斜视的问题。对于不同程度的近视，轻度、中度、较严重近视的戴镜方法也不太一样，不光要让儿童青少年看清楚，还要防止近视程度进一步增加。
散光不仅会影响视力的发育，高度散光还会造成屈光性的弱视，也会导致近视加深、速度加快。对于散光配镜也是一个道理，轻度散光如果对视力和视功能没有影响，可以考虑不戴，但是如果散光度数过大影响到了视力发育，就要戴了。
以上都告诉我们要根据小朋友视力和视功能的情况，由专业小儿眼科医生进行具体的临床差异化判断。
这个问题涉及儿童配眼镜的讲究和特点。儿童与成年人不同，儿童配镜一定要散瞳验光，因为儿童眼部调节力比较强，验光时不容易直接辨别儿童视觉调焦的情况，所以测出来的度数不同，需要散瞳验光。散瞳验光因药物使用和视力恢复时间的不同又分为快速、中速、慢速，对于儿童视力问题的不同情况需要选用不同的散瞳眼药水。临床要考虑儿童眼部调节力的问题，随着调节力增强，散瞳速度逐渐减慢。总体而言，年龄越小，调节力越强；越偏向远视，调节力越强；越偏向近视，调节力越差。
准确的散瞳验光能得到一个更准确的数据，那么是否验光之后的度数就是配镜度数呢？实际上，验光度数不完全等于配镜度数。对于不同度数的远视、近视儿童，要有不同的配镜方案和原则。此外，儿童在镜架、镜片的准备上也与成人有很大不同，除去安全性和舒适性，譬如鼻梁、耳部的位置选择，儿童使用的眼镜片也要根据儿童视力特点进行选择。所以说，外面一般的成人眼镜店是不接儿童配镜的，就是因为儿童验光配镜的复杂性。建议家长们带儿童到专业小儿眼科门诊进行检查，根据孩子的情况选择配上合适的眼镜，不光是让孩子看清东西，还要考虑孩子的视觉发育，对于斜视和弱视的患儿还要兼顾到治疗作用。
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