壹生资讯-指南共识|中国儿童过敏原检测临床应用专家共识（2021版）推荐意见

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2021-07-17作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

多种过敏原可诱发儿童常见的过敏性疾病，包括哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、食物过敏，甚至严重过敏反应。当儿童出现可疑过敏症状时，过敏原检测有助于提示诊断。《中国儿童过敏原检测临床应用专家共识（2021版）》以儿童过敏原检测相关的临床常见问题为导向，形成了10个临床问题的推荐建议。

共识意见

共识1

推荐对任何年龄儿童在接受皮肤点刺试验（SPT）或过敏原激发试验发生严重过敏反应时，以大腿中部外侧为注射部位，使用肌内注射肾上腺素（1mg/ml）实施急救｡采用1ml注射器抽取用药剂量，单次推荐剂量为0.01mg/kg（最大剂量0.5mg）（强推荐）｡

共识2

不推荐对仅有直肠结肠炎症状（如便血､腹痛､腹泻）提示为非IgE介导的食物过敏患儿做过敏原检测；推荐对同时存在IgE介导的过敏症状，如皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎和结膜炎症状或发生过急性过敏反应的患儿做过敏原检测（强推荐）｡

共识3

不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史，而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原；建议加强对父母和看护人食物过敏症状识别和急救知识的宣教（强推荐）｡

共识4

不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测；推荐对持续中度至重度湿疹，常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测（强推荐）｡

共识5

不推荐对急性荨麻疹和慢性荨麻疹患儿常规进行过敏原检测（强推荐）。

共识6

（1）推荐基层医院儿科医师或全科医师根据病史、体格检查诊断和治疗过敏性鼻炎或哮喘患儿，将需要过敏原检测的病例转诊至专科医师处理（强推荐）。

（2）推荐专科医师对过敏性鼻炎或哮喘患儿做过敏原检测（强推荐）。

共识7

推荐对临床怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿做过敏原检测（强推荐）。

共识8

（1）推荐在临床表现的基础上解读检测结果｡过敏原检测阳性时提示为致敏状态（sensitization），但并不等同于罹患过敏性疾病（强推荐）｡

（2）人血清中过敏原特异性lgE抗体（sIgE）水平越高或SPT风团平均直径越大与临床过敏性疾病更相关，但与疾病严重程度无关（强推荐）｡

（3）SPT有很高的阴性预测率，故结果阴性时，可以很大程度上排除被测过敏原造成的Ⅰ型过敏｡结果阳性时，提示受检儿童体内有sIgE（致敏状态），但是否为过敏需要结合过敏临床病史解读（强推荐）｡

共识9

推荐基于不同过敏原检测特点与患儿具体疾病情况决定过敏原检测方式（强推荐）｡

共识10

推荐家长提前准备或由护士提供可分散患儿注意力的玩具､书籍或电子屏幕｡推荐对年龄较大的患儿进行耐心解释和安慰，使其充分了解SPT是安全和无痛的操作（强推荐）｡

本文首发于中华实用儿科临床杂志，以上内容节选自《中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(2021版) 》作者中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组.

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