壹生资讯-升高尿酸的不止是嘌呤！这几件事不能忽视

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2024-05-14作者：壹声资讯

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尿酸是人体的代谢产物之一，主要由膳食摄入和体内分解的嘌呤化合物经肝脏代谢产生，通过肾脏和消化道排泄。正常情况，体内尿酸产生和排泄保持平衡状态。当嘌呤代谢障碍时，就会出现高尿酸血症。

2018-2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%~2.20%，且发病年龄趋于年轻化。

同时高尿酸血症也成为慢性肾脏病常见的并发症之一，它可加重肾脏病的进展和心脑血管并发症的发生。

为什么会患高尿酸血症？

高尿酸血症的发病机制包括尿酸排泄减少、尿酸生成增加和二者兼而有之三大类。10%～25%的患者为尿酸生成过多型，主要原因包括高嘌呤饮食、饮酒以及引起血尿酸增加的疾病（骨髓增生性疾病、溶血性贫血、银屑病）等。

超过90%为肾排泄不良，肾小球和肾小管功能正常是保证尿酸排泄的重要条件，慢性肾脏病患者由于肾组织血管内皮受损、组织缺血、缺氧，导致次黄嘌呤、嘌呤氧化酶表达增高使尿酸产生增多；肾小球硬化、入球小动脉收缩引起肾小球滤过率下降，尿酸排泄减少；肾小管功能受损导致尿酸重吸收及分泌异常均可导致血尿酸水平增高。

肾病患者高尿酸血症的治疗原则

① 避免摄入高嘌呤食物如动物内脏，控制肉类、海鲜和豆类等摄入；多饮水，避免饮酒及富含果糖的饮料；低盐饮食，规律锻炼。

② 全面筛查高尿酸血症相关心血管疾病风险并积极控制，包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病、心力衰竭、外周动脉疾病及吸烟等。

③ 避免应用可升高血尿酸的药物，包括噻嗪类和袢利尿剂、某些抗结核药、小剂量水杨酸类药物、某些降糖药（磺酰胺类和双胍类降糖药）、含有乙醇的药物、左旋多巴、环孢素A、他克莫司等。

④ 适当碱化尿液。常用药物包括碳酸氢钠、枸橼酸及其含钾合剂等。

降尿酸药物的选择

慢性肾脏病患者应在医生的指导下，选择合适的降尿酸药物：

最后一点提醒，尿酸偏高的人哪怕无症状，也要积极调整饮食。

来源：好肾医

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