引言

随着中国社会老龄化进程的加速，老年人口数量持续攀升，老年群体的健康问题日益成为社会关注的焦点。在此背景下，老年医学科应运而生，并在学科建设与发展规划上不断探索创新，力求为老年患者提供更全面、优质的医疗服务。同时，在心衰诊疗等关键领域，也在积极寻求突破，以应对临床面临的挑战。

一、老年医学科的独立成科与发展规划

1、独立成科的背景与意义

近年来，中国老年人口数量的快速增长带来了巨大的健康挑战。老年患者往往存在身体功能衰退以及多重用药等问题，这使得传统的专科单病治疗模式在应对老年健康问题上显得力不从心。为了更好地满足老年患者的健康需求，老年医学科于2025年3月独立成科。

这一举措具有重要的现实意义，它标志着医疗服务向更加专业化、综合化的方向迈进，旨在为老年患者构建一个全方位、一站式的健康管理平台。

2、学科建设聚焦的核心要点

老年医学科在学科建设上，紧密围绕老年人“多病共存、功能衰退、多重用药”的核心要点展开。多病共存是老年患者的常见现象，他们可能同时患有心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等多种慢性疾病。功能衰退则体现在身体各个器官系统功能的下降，如运动能力、认知能力、消化能力等。多重用药则是为了控制各种疾病而需要服用多种药物，这又带来了药物相互作用、不良反应等新的问题。

因此，学科建设致力于打造一个涵盖老年综合征、慢性病综合管理、老年围手术期评估与康复等为一体的综合性学科平台，以全面应对老年患者的复杂健康状况。

3、“全人、全程、多学科协同”的诊疗模式

与传统专科的“单病治疗”模式不同，老年医学科更加强调“全人、全程、多学科协同”的诊疗模式。“全人”理念意味着将老年患者视为一个有机的整体，不仅仅关注疾病本身，还注重患者的心理、社会功能等方面的需求。“全程”则强调对患者健康的全程管理，从疾病的预防、诊断、治疗到康复，提供连续性的医疗服务。“多学科协同”是该模式的核心，通过整合心内科、内分泌科、心理科等多科室资源，吸纳多专科医护人员，开展多学科联合诊疗、共病诊疗特色服务。

例如，对于一位同时患有心脏病和糖尿病的老年患者，心内科和内分泌科的医生可以共同制定治疗方案，综合考虑两种疾病对药物的选择和剂量的调整，提高治疗效果。同时，积极应用中西医结合诊疗方案，充分发挥中医在整体调理和慢性病管理方面的优势，以及西医在精准诊断和急性治疗方面的特长，推动老年医疗服务从单病种诊疗模式向多病共治模式转变。

4、规范化建设与质控监管

为了确保医疗服务的质量和安全，老年医学科严格遵循相关标准进行科室设置和质控监管。依据《老年医学科建设与管理指南（2025年版）》，规范科室的布局、设备配置和人员配备。

加强质控监管，建立完善的质量控制体系，定期对医疗服务质量进行评估和反馈。通过数据分析、案例讨论等方式，发现医疗过程中存在的问题，并及时采取措施进行改进。例如，定期对患者的治疗效果、满意度进行调查，根据调查结果调整诊疗流程和服务内容，确保医疗质量持续改进。同时，作为地区老年医学科一体化建设的牵头单位，以团队协作为核心，以优质服务为抓手，推动科室建设成为地区的示范标杆，带动周边医疗机构提升老年医疗服务水平。

二、心衰诊疗中的挑战与突破

1、临床慢性心衰管理面临的未满足需求

心衰作为一种严重的心血管疾病，其诊疗技术虽然取得了快速发展，但死亡率仍然居高不下，临床面临着诸多未被满足的治疗需求。首先，我国人口基数大且老龄化严重，心衰相关知识的普及面临严峻挑战。

许多患者对心衰的症状、危险因素和预防方法了解不足，导致疾病不能及时被发现和治疗。其次，心衰患病率高，但知晓率较低。早期识别心衰并进行治疗有利于改善患者预后，然而大部分患者是在心衰发作后到医院就诊时才被识别，此时患者多已经进入心衰C期，治疗难度增大。因此，提高心衰在A期（心衰风险期）或B期（心衰前期）的识别率，进行更早更好的干预是临床亟待解决的问题。

此外，患者的依从性差也是影响心衰治疗效果的重要因素。由于需要多重用药，患者可能会因为药物副作用、经济负担等原因而停服药物，直接影响治疗的持续性。

老年患者心衰合并症管理更为复杂，如肾功能不全、电解质紊乱、贫血等，这些合并症会增加临床治疗的难度，需要医生具备更全面的知识和技能来制定个性化的治疗方案。

2、新研究及治疗突破带来的改变

2024年发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》为心衰诊疗提供了更为全面的依据。

在治疗过程中，还应根据患者的反应，包括血压、心率、电解质、肝肾功能等情况进行剂量调整和长期随访，以达到最大耐受剂量并进行长期应用，以使患者最大获益。这一指南的更新为临床医生提供了更科学、规范的治疗指导，有助于提高心衰的治疗效果。

三、中医药在慢病管理中的重要价值与国际化现代化路径

1、中医药在慢病管理中的独特价值

中医药在慢病管理中具有独特的价值，其优势体现在多个方面。首先，中医药强调“整体观念”，将人体视为一个有机整体，注重从整体出发辨证论治。

对于慢病患者来说，疾病的发生和发展往往是多个因素相互作用的结果，中医药通过综合考虑患者的体质、症状、环境等因素，制定个性化的治疗方案，能够更全面地调理身体，提高治疗效果。

其次，对于需要长期服药的慢病患者来说，安全性是非常重要的。中医药在长期临床应用中积累了丰富的经验，其药物大多来源于天然植物、动物和矿物，经过炮制和配伍后，副作用相对较小，安全性相对较高。

这有助于提高患者的治疗依从性，使患者能够坚持长期治疗，从而更好地控制病情。

此外，对于很多无法治愈的老年疾病，核心策略是维护和提升老年人的内在功能，保障患者生存质量。

老年医学不仅仅关注寿命延长，更应注重健康寿命的延长。中医药也注重改善患者的症状和生活质量。

2、中医药实现国际化和现代化的路径

中医药要实现国际化和现代化，需要从多个方面努力。首先，循证研究是关键。通过开展高质量的随机对照试验、多中心临床研究等，按照国际标准和规范，来验证中医药的疗效和安全性，为中医药的国际化提供科学依据。

如芪苈强心的QUEST研究，发表在《自然医学》等国际顶级期刊，就是中医药循证研究的典范，为中医药走向国际树立了榜样。同时，规范中医药的临床诊疗标准和操作规范，提高中医药临床实践的规范化水平，使中医药的治疗过程和结果更具可重复性和可比性，也是推动中医药国际化的重要环节。

其次，加强与国际医学界的合作与交流至关重要。参与国际医学研究项目和学术会议，展示中医药的特色和优势。

与国际医疗机构、科研机构建立合作关系，开展联合研究，共同推动中医药的国际化发展。通过与国际同行的交流与合作，可以让更多的人了解中医药，认可中医药的价值。

现代化方面，要积极借助现代科技手段。利用现代科学技术，如基因组学、蛋白质组学、代谢组学等，深入研究中医药的作用机制和物质基础，揭示中医药的科学内涵。同时，运用现代制药技术和质量控制方法，提高中医药产品的质量和疗效，推动中医药的现代化发展。例如，通过现代制药技术将中药制成更便于服用和保存的剂型，提高药物的生物利用度；通过严格的质量控制方法，确保中药产品的质量稳定可靠。

四、结语

老年医学科的独立成科与发展规划，为应对人口老龄化带来的健康挑战提供了新的思路和模式。在心衰诊疗领域，虽然面临着诸多挑战，但新的研究和治疗突破为改善患者预后带来了希望。中医药在慢病管理中具有独特的价值，通过循证研究、国际合作和借助现代科技等途径，有望实现国际化和现代化，为全球老年患者的健康贡献中国智慧和力量。未来，老年医学科将继续探索创新，不断提升医疗服务水平，为老年患者的健康保驾护航。老年医学科专注于老年医学领域的研究和实践，能够深入探索老年疾病的发病机制、临床特点和诊疗规律，不断积累和总结经验，提升老年医疗服务的专业化水平。通过开展老年医学相关的科研工作，推动新技术、新方法在老年疾病诊疗中的应用，为老年患者提供更加先进、有效的治疗手段。同时，老年医学科还注重对医护人员的专业培训，提高他们对老年疾病的认知和诊疗能力，培养一批具有专业素养和人文关怀精神的老年医学人才队伍，为老年医学科的发展提供坚实的人才保障。

稿件来自：龙岩市第二医院陈新浩