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“2020年欧洲内分泌学会临床实践指南：肥胖的内分泌学检查”解读——一般检查

2021-10-28作者：壹声资讯

肥胖症非原创

作者：河北省人民医院杨琦雯陈树春

肥胖症是由遗传因素、环境因素和内分泌调节异常等多种原因相互作用导致体内脂肪过度蓄积和体重超常为特征的慢性代谢性疾病。截至2014年，我国20~69岁人群中肥胖率为10.98%，超重率高达34.26%。1975-2016年，全球成年人肥胖人口从1亿增加至6.71亿。WHO已明确认定肥胖症是全球最大的慢性疾病。肥胖是引起高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的危险因素和病理基础，可导致多种激素水平的变化，其中以胰岛素抵抗最为明显。

此外，肥胖还可能合并一些内分泌激素相关疾病，或者说，某些内分泌疾病可导致肥胖的发生，如皮质醇增多症、性腺功能减退、甲状腺功能减退等。对肥胖的鉴别诊断和治疗有利于预防并改善其相关并发症。2020年1月欧洲内分泌学会（ESE）发布了《ESE临床实践指南：肥胖的内分泌学检查》（以下简称指南），该指南以肥胖中最常见的内分泌疾病患病率的系统评价为证据基础，旨在为临床医师提供肥胖内分泌检查的实用指导。本文将对该指南建议的主要内分泌检查进行相关解读。

一般检查

指南建议所有肥胖患者均应计算BMI，必要时辅助测量腰围

WHO将BMI≥25定义为超重，包括肥胖前期（25≤BMI<30）和肥胖（BMI≥30）。然而BMI并不能准确描述体内脂肪的分布情况，也不能区分脂肪和肌肉含量，因此，除BMI外，WHO建议将腰围作为诊断肥胖的辅助指标，男性腰围≥85 cm，女性腰围≥80cm即可诊断中心性肥胖，尤其在BMI<30的受试者中腰围的增加可能表明了机体脂肪含量的增加。

指南建议体重迅速增加、怀疑内分泌疾病以及需要减肥手术者首先到内分泌科就诊

尽管肥胖是内分泌和代谢失衡的一种状态，但多数情况下，肥胖并不是由其他内分泌疾病或激素紊乱引起的，但对于体重迅速增加、明确怀疑内分泌疾病（如内源性皮质醇增多症、男性性功能低下、女性雄激素过多等）以及需要减肥手术者建议及时到内分泌科进行相关咨询。

来源：中国实用内科杂志

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