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在肿瘤治疗之路上，患者教育是不可或缺的一环。为了帮助一线临床医生以更加科学、高效的方式向患者传递疾病知识，提升患者的治疗依从性和自我管理能力，“壹生资讯-肿瘤频道”特开设“临床三件套之患教跟我学”专栏。本专栏汇集丰富多样的肿瘤科普文章以及易于患者理解的教育内容，旨在为临床医生提供实用的患者教育资源库，促进医患之间的有效沟通，携手患者共赴健康之旅。
本期带来浙江省肿瘤医院整理的“烫死”癌细胞，期待与大家一同学习！
许多人得了肿瘤，特别是晚期恶性肿瘤，大多会经历手术、放化疗、免疫疗法的过程。但有些肿瘤位置特殊，可能无法手术，手术风险、创伤很大；或者肿瘤中心坏死，缺乏血供，也无法顺利地进行放化疗。曾经面对这类患者，内外科医生都束手无策，只能看着恶性肿瘤吞噬珍贵的生命。
当前，随着医疗技术的进步与提高，针对肿瘤治疗的手段，也在与时俱进。肿瘤热疗，作为治疗肿瘤的一种辅助手段，在临床上的使用也日趋广泛与成熟，让很多濒临绝望的患者看到了希望。
脖子上长了巨大肿瘤无法手术
忐忑尝试热疗技术
台州58岁的邵先生（化名）无意中发现自己脖子上有个不大不小的肿块，到当地医院就诊后，被怀疑炎症所致。医生开了一点消炎药，建议回家观察。也正是这一诊断，又加之自信身体一向健康，邵先生就没有再进一步就诊，可肿块却没有停止生长。邵先生脖子上的肿块长得越发夸张，乍一看，像一个人拥有两个脖子。
邵先生在家人陪同下到医院就诊，被诊断为鼻咽部恶性肿瘤，并出现颈部巨大的转移病灶，不仅侵犯了颈部的大血管、肌肉和神经，而且因为生长过快导致中心出现了坏死，辗转几家医院都束手无策，一时间非常棘手。浙江省肿瘤医院头颈放疗科病区主任姜锋主任医师接诊后发现，邵先生脖子上的肿瘤很大，直径已经超过10cm，相当于自己原来脖子的大小，肿瘤向内侵犯肌肉、神经和血管。头颈部的器官环环相扣，神经密集，如果做常规手术切除，创伤和出血面积都很大，修复困难，且容易伤害呼吸系统及面部神经，无论怎样都无法做到手术根治性切除。
针对这样的头颈部巨大肿瘤，另外的常规方案还有放化疗。可经过检查发现，邵先生的肿瘤内部坏死，血供很差，化疗的药物无法输入进去；而且对放疗也不敏感，经过评估预后效果不佳。
经过多学科联合讨论，医院建议邵先生使用“热化疗”＋“热放疗”相结合的方式进行，或许可以达到缩小肿瘤的目的。
因为从没有听过治疗肿瘤会用到“热疗机”，邵先生及家人对此心生疑虑，但去了多家医院都没有好的治疗办法，出于对专科医院的信任，他们决定试一试。
姜锋团队为邵先生制定了个性化的治疗方案。先行“热化疗”一个疗程后，邵先生脖子的肿块缩小了一半，而且副作用很小，这给予了他很大的治疗信心，继续接受治疗。
整整四个疗程下来，他脖子上巨大肿块消失了，摸着平坦的脖子，邵先生激动得无以言表。不过，他体内还有部分散的小肿块，需要再进一步进行“热放疗”。“战胜肿瘤，指日可待。”邵先生对未来的生活充满了信心。
热疗辅助常规方案
让癌症治疗效果“1+1＞2”
据了解，肿瘤热疗是泛指用射频、超声、微波、激光或红外线等物理手段进行加热，治疗肿瘤的一类方法。它已经成为继手术、放疗、化疗和生物免疫疗法之后的第五大疗法。其基本原理是利用物理能量，加热人体全身或局部，使肿瘤组织上升到有效的治疗温度，并维持一定时间，达到既能使肿瘤细胞死亡、又不损伤正常组织的目的。
浙江省肿瘤医院姜锋介绍，热疗除可以单独治疗肿瘤外，还可与化疗、放疗、生物免疫治疗等产生有机的互补，增加患者对化疗、放疗、生物免疫治疗的敏感性，能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞，提高病人的生存质量，延长病人的生命。同时热疗副反应很轻，与放化疗结合还能减轻放化疗的毒性，因而被国际医学界称之为“绿色疗法”。
“患者在使用热疗机治疗时，可以扩张肿瘤内部血管，加速血液循环，增加肿瘤组织内部化疗药的浓度；同时，催化药物与癌细胞DNA的化学反应，增加癌细胞对化疗药的敏感性。”姜锋还表示，临床研究表明，热疗联合放疗能够显著增效，那些对放射线不敏感、放疗后不能完全被杀灭的肿瘤，结合热疗可以弥补不足，并显著降低正常组织放射性损伤发生。
“可以说有热疗机的帮助，在治疗部分恶性肿瘤时，放化疗可以做到1+1＞2的功效。”他表示，该疗法对缓解癌性胸水、腹水等肿瘤表征症状效果显著；而类似于头颈部的浅表癌症的治疗都可以尝试联合该方法，以提高肿瘤患者生活质量，延长生存期。
另外值得指出的是，肿瘤热疗方法已经纳入医保，这可以有效地减少或停止因肿瘤治疗给患者带来的经济负担，让无数患者和家庭从中获益。
来源：浙江省肿瘤医院
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