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气管腔偏心度与COPD的呼吸系统发病率和死亡率相关|ATS2024

2024-06-04作者：论坛报小璐资讯

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美国胸科学会年会（ATS）于2024年5月17-22日在美国圣地亚哥举行，本届ATS年会主题为“Breakthrough Research, Excellence in Patient Care”。中日友好医院呼吸与危重症团队有多项研究入选，中国医学论坛报社今日呼吸特邀曹彬教授团队就中日友好医院呼吸与危重症科入选研究进行介绍，并对大会重磅研究进行解读。

在ATS 2024上，来自美国阿拉巴马大学的学者Stephanie Marie Aguilera等分析了气管腔偏心度与COPD的呼吸系统发病率和死亡率的相关性。该研究指出，随着COPD严重程度增加，气管偏心度并与肺功能、呼吸系统发病率以及死亡率独立相关。值得指出的是，这次大会上很多研究着重探讨影像技术结合AI在慢阻肺病急性加重预测和慢阻肺分型中的应用。

背景

COPD导致气道重塑，包括腔道狭窄和管壁增厚，引起明显的气流阻力增加。基于CT的气道疾病评估主要集中在气道结构的远端变化上。在近端，胸内气管形态已被作为检测COPD的指标，呼气和吸气形态间的变化用于评估塌陷情况。我们提出假设，气管腔的对称性异常可能与COPD的临床结果相关。

方法

该研究分析了参加COPD Gene队列的9393名受试者的吸气CT扫描图像。通过估算轴视图中每个气管横截面的偏心度，推导出偏心度值，即焦点之间距离与长轴长度的比值。每个气管的平均偏心度是从胸内口到气管分叉以上2厘米处每个切片的偏心度估算得出的。偏心度值的范围是从0到1；偏心度值增加代表椭圆形气管横截面，长轴长度增加。

经过多变量回归分析，经调整年龄，种族，性别，体重指数，目前吸烟状况，吸烟年限，%CT肺气肿以及基线FEV₁后，测试气管偏心度与肺功能指标（FEV₁，FEV₁/FVC），6分钟步行距离，圣乔治呼吸问卷（SGRQ），mMRC呼吸困难评分以及5年内FEV₁的年变化。进行Cox比例风险分析测试气管偏心度与全因死亡率之间的关联。

结果

平均偏心度显示出GOLD分级间的上升趋势(趋势检验 p<0.001，图1)。

非吸烟者 (µ=0.545+SD 0.094)，GOLD 0 (µ=0.546± 0.088)，GOLD 1 (µ=0.561± 0.093)，GOLD 2 (µ=0.577 ± 0.097)，GOLD 3 (µ=0.597± 0.098)，以及GOLD 4 (µ=0.601± 0.099)。

均值气管偏心度与FEV₁ (β = -0.78 L, 95%CI: -0.95 到 -0.62, p<0.001), FEV₁/FVC (β = -0.026, 95%CI: -0.047 到 -0.004, p=0.018), 6分钟步行距离 (β = -55.0 米; 95%CI: -82.3 到 -27.8, p<0.001), SGRQ 评分 (β = 13.6, 95%CI: 8.6 到 18.7, p<0.001), mMRC呼吸困难评分 (β = 0.30, 95% CI: 0.07 到 0.53, p =0.011), 以及FEV₁ 下降 (β = -29.3 mL/年; 95%CI: -10.9 到 -47.8, p =0.002) 独立相关。

经调整年龄、种族、性别、体重指数、吸烟状况、吸烟年限、%CT肺气肿以及基线FEV₁后，气管偏心度与存活率下降相关 (风险比HR= 1.70, 95%CI: 1.03 到 2.81, p=0.034)。

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图1 慢性阻塞性肺病不同的GOLD分级下的气管偏心度

结论

随着COPD严重程度增加，气管偏心度与肺功能、呼吸系统发病率以及死亡率独立相关。气管偏心度可能作为COPD预后的影像生物标志物。

作者简介

郑周德

北京大学医学部2022级博士研究生
师从王辰院士，主要研究慢阻肺病临床与基础方向
曾以第一作者或共同第一作者在《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》《Inflammation》等杂志发表多篇SCI文章，获中华呼吸学会（CTS）年会“最佳壁报”
曾被评为北京大学三好学生

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