撰稿：郭岩斐

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”。在我国，肺癌的发病率逐年上升，每年新发病例超过80万，死亡病例超过70万。很多肺癌患者确诊时已处于中晚期，治疗效果差，5年生存率较低。但事实上，早期肺癌的治疗效果非常好，5年生存率可超过90%。因此，了解肺癌的早期信号，做好筛查和预防，是降低肺癌死亡率的关键。今天，我们就来全面解读肺癌，帮助大家提高警惕，守护生命健康。

首先，我们来了解肺癌的基本常识。肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，根据病理类型，主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌占肺癌总数的80%-85%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等；小细胞肺癌占15%-20%，恶性程度高，发展快，容易早期转移。肺癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，与遗传因素、环境因素、生活习惯等多种因素有关。

肺癌的高危因素有哪些？这是预防肺癌的重要前提，主要包括以下几类：第一，吸烟，这是肺癌最主要的危险因素。吸烟量越大、吸烟年限越长，患肺癌的风险越高。吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-20倍，戒烟后，患肺癌的风险会逐渐降低，但仍高于不吸烟者。此外，长期暴露在二手烟、三手烟环境中的人，患肺癌的风险也会显著升高。第二，空气污染，包括室外空气污染（如雾霾、工业废气、汽车尾气、粉尘等）和室内空气污染（如装修材料释放的甲醛、苯等有害物质，烹饪产生的油烟，燃煤或燃气燃烧产生的废气等）。长期暴露在污染环境中，会刺激肺部黏膜，诱发基因突变，增加肺癌风险。第三，职业暴露，长期在粉尘较多的环境工作，如矿山工人、建筑工人、石棉工人、环卫工人等，或长期接触化学致癌物，如甲醛、苯、重金属、放射性物质等，患肺癌的风险会升高。第四，遗传因素，有肺癌家族史的人，患肺癌的风险会比普通人高，这可能与遗传基因的易感性有关。第五，慢性肺部疾病病史，如慢阻肺、肺结核、肺纤维化等患者，肺部黏膜长期处于炎症状态，容易发生恶变，患肺癌的风险升高。第六，其他因素，如长期饮酒、营养不良、缺乏运动、精神压力大等，也可能增加肺癌的发病风险。

肺癌的早期信号有哪些？很多早期肺癌患者没有明显的症状，容易被忽视。但随着病情发展，会出现一些异常表现，大家一定要提高警惕：第一，持续咳嗽，这是肺癌最常见的早期症状之一。咳嗽多为刺激性干咳，没有痰或仅有少量白色泡沫痰，咳嗽持续时间较长，超过2周，且经过抗感染治疗后没有缓解，甚至逐渐加重。第二，痰中带血或咯血，这是肺癌的典型信号之一，也是促使很多患者就医的原因。表现为痰液中带有血丝、血块，或出现间断性的少量咯血，严重时可能出现大咯血。第三，胸闷、气短，早期可能仅在体力活动后出现，随着病情发展，休息时也会感到胸闷、气短，这是由于肿瘤压迫或堵塞气道，影响肺部的气体交换所致。第四，胸痛，表现为胸部不规则的隐痛或钝痛，咳嗽或深呼吸时疼痛会加重，这是由于肿瘤侵犯胸膜或胸壁所致。第五，不明原因的体重下降，在没有刻意减肥的情况下，短期内体重明显下降，超过5公斤，这是由于肿瘤消耗大量营养，同时影响患者的食欲和消化功能所致。第六，其他伴随症状，如声音嘶哑（肿瘤压迫喉返神经）、发热（肿瘤引起的“癌性热”或合并感染）、乏力、食欲减退等。需要注意的是，这些症状也可能出现在其他肺部疾病中，如肺炎、肺结核、慢阻肺等，因此出现这些症状时，不要自行判断，一定要及时就医检查。

如何做好肺癌的筛查？这是早期发现肺癌的关键手段。目前，胸部低剂量螺旋CT是肺癌筛查的“金标准”，它具有辐射剂量低、分辨率高的特点，能够发现直径小于5毫米的微小结节，从而早期发现肺癌。哪些人需要进行肺癌筛查？根据我国的肺癌筛查指南，建议以下高危人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT筛查：年龄在50-74岁之间；吸烟史≥20包/年（即每天吸烟1包，持续20年，或每天吸烟2包，持续10年等），包括曾经吸烟但戒烟不足15年的人；有肺癌家族史；有职业暴露史（如接触石棉、氡、重金属等）；有慢性肺部疾病病史（如慢阻肺、肺结核、肺纤维化等）。对于非高危人群，不建议进行常规的肺癌筛查，但如果出现上述早期信号，也应及时进行胸部CT检查。

肺癌的预防措施有哪些？预防肺癌要从源头抓起，结合高危因素，主要包括以下几个方面：第一，戒烟并远离烟草烟雾，这是预防肺癌最有效的措施。吸烟者要尽早戒烟，不吸烟者要远离二手烟、三手烟，避免在吸烟环境中停留。第二，改善室内外空气质量，减少空气污染暴露。雾霾天气减少外出，外出时佩戴口罩；室内要保持通风，装修时选择环保材料，烹饪时使用抽油烟机，减少油烟吸入；避免使用燃煤、燃气等产生废气的燃料。第三，做好职业防护，长期在高危环境工作的人员，要佩戴好防护用品，如口罩、防护服等，定期进行体检，及时发现异常。第四，养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜；合理饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维，少吃油炸、烧烤、腌制的食物；坚持适量运动，增强体质和免疫力；保持良好的心态，缓解精神压力。第五，积极治疗慢性肺部疾病，如慢阻肺、肺结核等，控制病情稳定，减少肺部黏膜的长期损伤。第六，有肺癌家族史的高危人群，要更加注重日常防护，定期进行肺癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

如果确诊为肺癌，也不要过度恐慌。早期肺癌通过手术切除，治愈率非常高；中晚期肺癌通过手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，也能有效延长生存期，提高生活质量。因此，关键是要及时发现、规范治疗。

肺癌虽然可怕，但它是一种可防可治的疾病。只要我们提高警惕，做好高危因素的规避和筛查，就能早期发现肺癌的踪迹，为治疗争取时间。从现在开始，养成良好的生活习惯，关注肺部健康，远离肺癌的威胁。