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一、体重悄悄降，别只当 “老来瘦”
“人老了，体重轻点儿更健康？” 这是很多老年人的误区。
临床中，我们常遇到这样的情况：60 岁以上老人在半年到一年内，未刻意节食、运动，体重却莫名下降 5% 以上，同时伴随乏力、腰酸背痛、走路变慢、容易摔倒——这绝非“老来瘦”那么简单，很可能是骨质疏松与肌肉减少症（肌少症）共同作用的信号。
要知道，老年人的体重构成中，肌肉和骨骼是核心 “支撑体”。随着年龄增长，肌肉量本就会自然流失，而骨质疏松会导致骨骼密度下降、骨量减少，两者叠加时，身体的“固体重量”悄悄减少，直接表现为体重下降。更关键的是，这种体重下降往往被忽视，直到出现骨折、卧床等严重后果才被重视。
二、为什么骨质疏松和肌少症会导致体重下降？
这两种疾病看似 “不相关”，实则互为因果，常常共同存在导致体重下滑。
肌肉减少是体重下降的直接原因：肌肉组织的密度远高于脂肪，是人体 “重量” 的重要来源。60 岁后，若缺乏足够营养和运动，肌肉量每年会流失 1%-3%，到 80 岁可能流失 30% 以上。肌少症不仅让老人 “变瘦”，还会导致肌力下降、活动能力减弱，进而减少日常能量消耗，形成 “肌肉越少→活动越少→肌肉更少” 的恶性循环。
骨质疏松加剧体重与功能衰退：骨骼中的钙、磷等矿物质是体重的重要组成部分，骨质疏松时骨量流失，骨骼“变轻、变脆”。同时，肌少症会减少对骨骼的力学刺激，进一步加速骨流失；而骨质疏松带来的疼痛，会让老人更不愿活动，又反过来加重肌肉萎缩。两者形成 “恶性循环”，最终导致体重持续下降，且伴随明显的身体虚弱。
三、这些信号，提醒你必须重视
除了不明原因的慢性体重下降（半年内降幅≥5%），若老人还出现以下情况，建议及时就医检查：
经常腰酸背痛、关节隐痛，活动后加重；
走路不稳、容易绊倒，或上下楼梯费力；
握力下降，提重物困难；
身高较年轻时缩短 3 厘米以上（可能是椎体压缩性骨折）；
食欲差、进食量少，或有贫血、乏力等表现。
温馨提示
建议60 岁以上老人，尤其是体重下降明显者，应到内分泌科进行就诊评估。
核心检查包括：骨密度检测（判断骨质疏松程度），肌肉量/肌力评估（如握力测试、步速测量、生物电阻抗分析），以及血常规、维生素 D、血钙磷等（排除其他导致体重下降的疾病）。
在医生的指导下合理进行营养干预、运动干预以及药物治疗。
来源：重医大附三院内分泌疾病中心
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