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HR+乳腺癌治疗中，联合使用免疫治疗和内分泌治疗的临床前景如何

2024-07-03作者：论坛报李一婷资讯

领航未来，AI赋新生。

“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀浙江大学医学院附属第一医院的傅佩芬教授带来解读。

免疫治疗在三阴性乳腺癌中的应用
在三阴性乳腺癌（TNBC）中，免疫治疗已经展现出显著的疗效，尤其是在新辅助治疗中与化疗联合使用时，能够提高病理完全缓解率（pCR）。晚期一线治疗中，免疫治疗联合化疗也改善了患者的无进展生存期（PFS）。
HR+乳腺癌作为“冷肿瘤”的挑战
HR+乳腺癌传统上被认为是对免疫治疗反应较差的“冷肿瘤”。然而，部分HR+乳腺癌可能具有高肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）或高肿瘤突变负荷（TMB），这可能使它们对免疫治疗有较好的反应。
初步研究显示免疫检查点抑制剂的潜力
最近的研究，如CheckMate 7FL和KEYNOTE-756，已经开始探索免疫检查点抑制剂在HR+乳腺癌新辅助治疗中的作用。初步结果显示，加入免疫检查点抑制剂后，pCR率有显著提升。
内分泌治疗对免疫微环境的潜在改善作用
内分泌治疗可能通过改变肿瘤的免疫微环境来增强免疫应答，这为内分泌治疗与免疫治疗的联合使用提供了理论基础。这种联合可能有助于提高HR+乳腺癌患者对免疫治疗的响应率。
临床前研究与临床研究的差距
尽管临床前研究和一些初步的临床研究结果令人鼓舞，但目前还没有大型的、成功的临床研究来证实免疫治疗和内分泌治疗联合在HR+乳腺癌中的疗效。
个体化治疗策略的重要性
未来的研究需要进一步探索哪些HR+乳腺癌患者亚群最有可能从免疫治疗和内分泌治疗的联合中获益，并开发有效的生物标志物来指导个体化治疗策略。
免疫治疗的长期安全性和耐受性
在考虑将免疫治疗纳入HR+乳腺癌治疗方案时，需要评估其长期安全性和耐受性，以确保患者能够从这种联合治疗中获得最大的益处。
跨学科合作的必要性
免疫治疗和内分泌治疗的联合使用需要肿瘤学家、免疫学家、病理学家和分子生物学家等跨学科团队的紧密合作，以推动这一领域的研究进展。

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