壹生资讯-这种具有遗传性的血管炎会引发肾损伤？

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2023-11-04作者：壹声资讯

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52岁的男子身体一向健康，却突然出现胃口差、乏力、肌肉疼痛等情况。

在家用尿检试纸检测，发现潜血阳性、蛋白质阳性，怀疑可能是其他原因引起，决定过两天再复查。

两天后复查，潜血、蛋白质仍然均为阳性，而后到医院做相关检查，尿常规发现潜血、蛋白质阳性、尿沉渣提示红细胞为肾小球源性、24小时尿蛋白定量、肌酐、血沉、C反应蛋白均升高、ANCA滴度升高呈阳性。

会诊后决定进行穿刺，最后确诊为ANCA相关性血管炎引起的肾损害。

｜什么是ANCA相关性血管炎

ANCA相关性血管炎是一种炎性自身免疫性疾病，在西方国家较为常见，发病率尚不清楚。

国外报道该病好发于中老年，50～60岁为发病高峰，男性多见。

常见症状有发热、关节痛、肌痛、乏力、体重下降等，当累及肺脏、肾脏、胃肠道，神经系统、五官时，会出现相应的临床表现。

此病可累及多个器官，但以肺和肾脏受损害最为严重。若不给予积极合理治疗常危及患者生命，但早期诊断、及时合理治疗往往可逆转病情，得当的治疗可使90%以上患者临床症状显著缓解。

｜ANCA相关性血管炎病因

其实ANCA相关性血管炎的病因尚不完全清楚，但可能的病因有以下几种：

①遗传：可能和基因HLA-B50、B55、DR1以及DQw7有关。

②感染：可能与病毒(EB病毒、巨细胞病毒、细小病毒B19等)以及细菌(金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌等)感染有关。

③环境：可能与接触硅物质、过敏原、特殊药物(丙硫氧嘧啶、肼苯哒嗪、青霉胺、米诺环素等)、毒品(海洛因、大麻等)有关。

④体液免疫：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗内皮细胞抗体(AECA)、补体旁路活化等参与发病。

⑤异常免疫：B细胞、T细胞及细胞因子等参与发病。

｜ANCA相关性血管炎引起肾损伤

目前ANCA相关性血管炎病因尚不清楚，且病症无特异性，易误诊、漏诊。更令人担心的是此病可影响多个器官，以肺和肾脏受损害最重。

而肾脏代偿功能强大，即使受到损害，前期也并无特异性病症，在出现症状时往往已到晚期。这种情况下使用尿检来进行定期监测，便尤为重要。

尿检是目前进行肾损伤早期筛查最有效也是最重要的手段。

而当肾脏受到一定程度损伤时，可表现为血尿，多为镜下血尿，可见红细胞管型，并多伴有蛋白尿，这些则会体现在尿蛋白、血尿、潜血等指标出现异常。

某些疾病病症无特异性，很多时候需要靠定期检测来早日发现，千万别等到症状出现才就医。

来源：好肾医

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