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ISC 2022前沿速递｜急性大血管闭塞伴大核心梗死缺血性卒中，直接取栓有效

2022-03-07作者：论坛报沐雨资讯

非原创 ISC 2022前沿速递

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作者：美国伊利诺伊州碧城OSF卒中网 David Wang

在美国International Stroke Conference 2022（ISC 2022）大会上，来自日本Hyogo College of Medicine的Shinichi Yoshimura公布了RESCUE-Japan LIMIT研究结果（Randomized Clinical Trial Of Endovascular Therapy For Acute Large Vessel Occlusion With Large Ischemic Core）。

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众所周知，指南指出ASPECTS≥6分的患者推荐尽早行血管内治疗，适合取栓。ASPECTS<6分意味梗死核区域较大，且与半暗带不匹配。这种大血管闭塞型卒中如若取栓，会有较高的出血风险，且临床结局可能不良。然而，这类患者如若不及时开通闭塞的颅内大动脉，预后极差。

日本研究者从2018年11月至2021年9月完成了这项多中心随机对照试验，入组情况如下。

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最终每组94例完成试验，患者特征如下。

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研究结果发现，治疗组功能恢复的比例显著高于非取栓组，以mRS 0~3分做功能恢复评估，相较于对照组的12.8%，治疗组有31%的患者在此区间。

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就安全性比较，治疗组48小时内出血率高于对照组，但症状性颅内出血无统计差别。

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研究者认为，对于由颅内大动脉闭塞引起大梗死灶低APSPECTS评分的卒中患者，24小时内动脉内取栓能够实现恢复独立功能的机会是对照组的2.43倍。

当然，此项研究也有其美中不足之处。比如，用MRI评估的ASPECT评分会比CT检查评分稍低，且在急诊情况下临床医生对ASPECTS的评分有可能不准确。另外，该研究就治疗方面没有采取盲法，患者和医生均知悉入组情况。

小编认为，这项研究对指导临床实践有重要意义。闭塞的大动脉如若不尝试开通则没有任何机会改善脑灌注及预后。如果在条件允许且与家属及患者做好沟通的情况下，每个时间窗/组织窗内的此类患者均应尝试动脉内取栓治疗。

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来源：SVN俱乐部

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