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有证据表明，卒中后早期积极的运动可以刺激大脑重组，而强化康复可以加速上肢功能恢复，提高整体康复和生活质量。在常规剂量的基础上，每周进行5到10小时的物理治疗可以显著改善运动功能。
然而，增加治疗时间往往受到人员和资源不足的限制；此外，对于中-重度（moderate-to-severe）运动障碍的患者来说，独立练习也很困难。采用机器人或重力-支持设备可以提高上肢训练的治疗时间。此外，这种设备可以通过协助手臂来促进运动，同时使用基于游戏的界面为患者提供动力。根据最近的系统评价和荟萃分析，与治疗师提供的治疗相比，这种器械对损伤和功能恢复的作用较小，但是有益的。
2021年6月来自法国的Olivier R my-N ris等在 Stroke 上公布了REM-AVC试验结果，主要目的在于比较机采用器械装置自我康复与自我锻炼对上肢功能障碍卒中患者的作用。
该研究为Ⅲ期，平行，隐藏分组，随机对照，多中心试验，随访12个月。年龄18～80岁，脑卒中后3周～3个月，Fugl-Meyer评分（Fugl-Meyer Assessment score）为10～40分的患者，随机分为Exo组（集成游戏系统的重力支持外骨骼）和对照组。除常规康复治疗外，所有患者每天进行两次30分钟的自我康复治疗，每周5天，为期4周。Exo组采用重力支持的机械外骨骼（Armeo-Spring）进行基于游戏的练习。对照组进行伸展运动和基本的主动运动。主要结局是4周时上肢Fugl-Meyer评分的变化。
215名参与者被随机分配到Exo组（107人）或对照组（108人）。平均年龄58.3（SD，13.6）岁；卒中后平均时间54.8（22.1）天；平均基线Fugl-Meyer评分为26.1（9.5）。
干预后，两组Fugl-Meyer评分的平均变化没有差异：Exo组为13.3（9.0），对照组为11.8（8.8）（P=0.22）。在任何时间点（除了自我康复的认知[perception of the self-rehabilitation]以外），两组间其他结局的变化没有显著差异。12个月时，两组间的成本-效益没有差异。
最终作者认为，对于卒中亚急性期的中-重度损伤的患者，购买和使用复杂的设备进行额外的上肢训练可能是没有必要的：简单地教育患者规律活动和伸展四肢就足够了。
来源：脑血管病及重症文献导读（译者：杨中华）
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