在全球范围内，创伤性脑损伤是过早死亡和残疾的主要原因之一。创伤性脑损伤患者的重症监护管理主要涉及颅内压和脑灌注压的监测。然而，对于患有创伤性脑损伤的危重患者，包括液体疗法（使用不同的静脉液体维持足够的器官组织灌注和氧合）在内的系统疗法的效果尚待研究。

液体疗法对创伤性脑损伤的危重患者至关重要。液体限制疗法可能对结局产生不利的影响，而液体超负荷也会导致全身并发症（如肺水肿）或脑水肿以及颅内压升高。从历史上看，创伤性脑损伤患者液体管理的重要性和目标各不相同，从20世纪70年代到90年代的脱水治疗（旨在限制脑水肿）转向正常血容量甚至高血容量治疗。

以前版本的脑创伤基金会指南中可以看到这些变化，推荐的范围从“通过适当补液维持等血容量”到维持脑灌注压高于70毫米汞柱（通过液体或血管升压药，或两者兼而有之）。在2007和2016版本的脑创伤基金会指南中，由于缺乏高质量的证据，放弃了对流体管理的推荐。值得注意的是，Robertson及其同事的试验发现，当脑灌注压高于70毫米汞柱时成人ARDS的发病率高出五倍，液体正平衡更加明显，随后这两个版本指南也放弃了高于70毫米汞柱的脑灌注压目标的描述。

2021年8月，荷兰的Mathieu van der Jagt等在 Lancet Neurology 上公布了他们的研究结果，旨在量化欧洲和澳大利亚不同ICU间创伤性脑损伤患者液体管理策略的差异，并研究液体治疗与预后之间的关系。

CENTER-TBI是一项正在欧洲和以色列18个国家63个中心进行的多中心、纵向、前瞻性观察队列研究。数据收集时间为2014年12月19日至2017年12月17日。如果患者在受伤后24小时内进入ICU，临床诊断为创伤性脑损伤，并进行了脑部CT扫描，则纳入本研究。如果患者患有严重的先前存在的神经系统疾病，可能会影响结果评估，则将其排除在研究之外。OzENTER TBI研究是一项完全基于ICU的研究，纳入了2015年2月1日至2017年3月31日期间入住澳大利亚两大创伤中心ICU的创伤性脑损伤患者，并收集详细数据。Ozcenter TBI与CENTERTBI研究遵循相同的纳入标准。在这项分析中，研究者纳入了两项研究中16岁或以上入住ICU的患者。主要结局为 ICU 死亡率和6个月时 GOSE 评分（不良结局定义为 GOSE<5）。

2014年12月19日至2017年12月17日期间登记在CENTER-TBI和Ozcenter-TBI中的2125名患者符合纳入本分析的条件。中位年龄为50岁（IQR 31~66），1566名患者（74%）为男性。各中心平均每日液体入量的中位数范围为1.48升（IQR 1.12~2.09）至4.23升（3.78~4.94）。各中心的平均每日体液平衡中位数范围为-0.85升（IQR -1.51~-0.49）至1.13升（0.99~1.37）。

在患者水平分析中，平均每日液体正平衡与较高的ICU死亡率（OR 1.10，95%CI 1.07~1.12，每增加0.1升）和较差的功能结局（1.04，1.02~1.05，每增加0.1升）相关；较高的平均每日液体入量也与较高的ICU死亡率[每增加0.1升，1.05（1.03~1.06）]和较差的功能结局[每增加0.1升GOSE每减少1分，1.04（1.03~1.04）]相关。

中心水平分析显示，较高的液体平衡与ICU死亡率[OR 1.17（95%CI 1.05~1.29）]和较差的功能结局[1.07（1.02~1.13）]有相似的关联，但较高的液体入量与ICU死亡率[OR 0.95（0.90~1.00）]或较差的功能结局[1.01（0.98~1.03）]无关。

最终作者认为，创伤性脑损伤的危重患者的液体管理存在显著差异，液体正平衡越多，预后越差。这些结果加上以前的证据表明，以中性液体平衡为目标，保持正常血容量状态，有助于改善预后。