随着医疗改革的进程不断推进，对医务人员的要求也越来越高，随之而来的是医疗服务人员从业负担不断加大。一线医务人员除了繁重的临床工作，还有考试、科研、职称晋升等多方面压力。

在中国医学论坛报“我向两会提个问”征集活动中，很多医生都提到了工作压力大、科研压力大等问题。其实这些问题已经得到了“两会”代表或委员的关注。

全国政协委员、中国心血管健康联盟主席、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波院士在今年的提案中建议：从多个方面减少医务人员从业负担；推进和完善科研人才分类评价制度，破除“以论文论英雄”的评价机制，加大力度打击贩卖医学论文，不让学术沦为功利的奴隶。

^{葛均波院士}

目前，我国医务人员的职业晋升依然以SCI文章发表、科研基金项目等作为主要考核标准，没有充分将临床技术水平考察纳入考核标准中来，这一考核体系对于基层医务人员而言尤为“致命”。

葛均波院士认为，基层医院的医务人员不一定要把SCI文章列为考核指标，更没必要为了发表文章而重复科研院所已经得出的结果，科研条件好的机构经过长期探索的研究结果公布后，基层医院只要能够将这些研究结果落实到日常工作中，就能事半功倍。对于基层医疗机构的医务人员，应该用更具有实效性的临床实践考核取代文章和基金指标考核，真正做到分级、分层管理。

而对于三级甲等医疗机构的医务人员，也应该有更合理的工作划分：基础和研究性医务人员以发表文章、拿到科研基金等作为主要参考指标，辅以临床实践能力考核；临床型医务人员则应以临床实践能力考核为主，文章和科研基金等考核所占比重应大幅度降低。

葛均波院士表示，医疗行业是一个终生学习的行业，对疾病的疗法随着科技发展持续改进，医护人员要终生学习，用新疗法为病人提供最好的诊疗和护理。他建议尽量减少对医务人员不必要的考试、学分、检查等，让医务人员有更多的时间诊疗病人。

医学论文能反映研究成果，启发和总结临床思维能力，从而提高医疗创新能力和诊疗水平。葛均波院士认为，重视医学论文的发表，这本身没有错，但有些单位只是重视论文发表的影响因子和发表数量，却不重视论文的创新价值、学术含金量的评价，缺乏对于学术规范和学术诚信的考核机制，在一定程度上助长了买卖论文的风气，给学术不端人员可乘之机。

葛均波院士直言，目前论文买卖已形成分工明确的产业链条，专业写手负责编写论文，网站中介充当掮客，期刊编辑部“里应外合”。论文买卖催生出“灰色产业链”，严重损害了学术期刊的形象，腐蚀了编辑队伍，成为学术腐败的温床。

目前绝大多数的中文期刊在基金经费、科研评价、编辑队伍等方面得不到支持，中文期刊的功能正在被异化，成为作者毕业、评职称、拿项目的工具，靠收取版面费等策略勉强生存，这也是国内学术期刊沦为论文买卖产业链中“商品”的重要原因。

葛均波院士建议，对医务人员采取分类管理的职称与薪酬制度，综合考虑其学历、工龄长短、临床能力以及教学、科研获奖、大众科普等相关情况合理评价，破除“以论文论英雄”的评价机制，防止他们迫于职称晋升、业绩提升等压力买论文。

“还应该对现有的已经初步具备一定学术影响力的中文科技期刊进行全面支持，包括资金、人员编制、出版政策等方面，重奖在国内科技期刊发表的优秀成果。”葛均波院士说，“同时，要强化对医学学术期刊的监管，通过法律手段和征信系统严惩枪手公司、网站以及购买医学论文的医务人员”。

葛均波院士谈道，在2016年5月底的全国科技创新大会上，习近平总书记再次重申了2013年考察中国科学院时的一段话：“广大科技工作者要把论文写在祖国的大地上，把科技成果应用在实现现代化的伟大事业中”，这句话的含义是说，科技工作者产出的不仅是一篇篇SCI文章，而应把自己的科研与实践相结合，真正实现科技强国的最终目标。从另一角度理解，也提示科技工作者应将文章发表在国内期刊上，促进国内学术交流与传播。

此外，葛均波院士严格执行分级诊疗政策，做好医疗资源分配，增强基层医院的硬软件实力，从而赢得患者的信任，吸引患者去基层医院看病，将大医院的患者分流到基层医院，并充分利用互联网提高服务效率，减轻各级医疗机构医务人员的工作负担。

^{本文由中国医学论坛报  整理报道}