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全胃肠道多发“息肉”

2024-04-03作者：论坛报小塔资讯

非原创

患者女性，78岁，近6个月出现进行性腹痛、胃食管反流、食欲下降及腹泻（每日最多可达10余次）症状，遂前来就诊。患者有间断鲜血便，体重下降15kg。

既往曾诊断肠易激综合征。

查体可见指甲营养不良。

胃镜检查见全胃增生性息肉（图A），胃窦完全被息肉“覆盖”（图B）。结肠镜可见弥漫性血管改变、大小不等的结节状炎性、腺瘤性息肉（图C，图D）。进一步胶囊内镜可见全小肠多发息肉。

请问：诊断是什么？

A 家族性息肉病 B Cronkhite-Canada综合征 C P-J综合征 D Gardnet综合征

（病例来源：Clinical Gastroenterology and Hepatology 2022年6月）

答案及解析

Cronkhite-Canada综合征

根据病史，确诊为Cronkhite-Canada综合征。对患者予逐步减量的大剂量泼尼松的治疗，随后继以布地奈德（每天9mg）合并间断利福昔明治疗，患者症状得以缓解。

Cronkhite-Canada是少见的、不会遗传的全胃肠道息肉病变，伴有脱发、指甲营养不良、皮肤色素沉着、腹泻等症状。由于发病率极低，其病因、发病机理、最佳治疗均不明确。以往的报道提示营养支持及免疫抑制治疗有效，提示本病可能与免疫机制相关。（答案：B）

来源：消化医师吴汉平

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