任武副院长：虽然无麻醉外科手术可以达到治疗效果，但是手术患者的安全无法保证，患者发生并发症的风险很高。随着麻醉学的诞生、麻醉技术不断完善，手术的安全性逐渐得到了保证，在此基础上，抗菌药物的研制和应用，使得手术患者的安全层层加码，患者的康复也得到了保障。加速康复（ERAS）这一理念是100多年手术史中外科医生坚持不懈追求的目标。20世纪70年代以后，随着影像、微创、麻醉等技术的进步，对药学的认识，以及在管理方面取得深切体会，ERAS理念逐步成型并且得到落实。

医保对国内外政府都是一个很大的负担，近几年随着医保支付方式的改革，医疗界对ERAS提出了更高的要求。我国在强调民生、健康中国的大战略背景下，ERAS的呼声也越来越高。ERAS的优势之一是可以降低患者的费用，从而减少医保的压力。中国的医保用很少的钱解决了全世界近1/10人口的医疗保障问题，这是一个非常了不起的成就。医保没有改革前，其支付是按项目支付，而ERAS模式是需要多学科参与的一种临床新路径，如何把患者医保要支付的费合理地分配给外科、麻醉、护理、营养、药学是需要进一步探讨的。

在临床实践探索过程中，必须解放思想，转变观念。《中国医学论坛报》等媒体可发挥重要的作用：多发表相关文章，多组织相关的会议，让大家都积极地了解ERAS的理念，积极地参与到ERAS的临床探索中。综合来看，推进ERAS可以使多方获益，因此这个理念引起了国内外各领域、各学科的高度重视，尤其在肿瘤领域。众所周知，治疗肿瘤的经济负担是很重的，给患者提供精准的治疗方案、优化的诊治流程以及经济的治疗策略是至关重要的。ERAS能够提高患者的生存率、减少并发症、提高生存质量、降低医疗费用，所以ERAS在肿瘤治疗领域里，得到了外科等多学科的高度重视和积极探索。

ERAS是每一个临床外科医生所追求的理想目标，随着近几年麻醉技术、营养支持、护理技术和临床技术的提升，ERAS理念已逐步照进实现。

20世纪90年代，西方发达国家提出ERAS后，得到了国家层面的重视以及医保支付方面的支持。在这些国家的临床实践当中，ERAS落实较快。而我们国家在改革开放之后，随着医保政策的逐步落实、医疗技术的日益进步、医疗水平的大幅度提升，ERAS理念才逐渐落到现实。但是ERAS的真正落实还需要更多临床实践证据给政府做参考，由国家来主导，依法治理，在医保层面以及支付方面给予及时的跟进，从医保方面倒推ERAS落实到临床各个科室。

相信通过大量的临床实践，一定能够探索出符合中国特色的ERAS并组建标准化的 SOP流程。只有这样，才能真正地让患者受益、让政府受益，让ERAS工作真正的落到实地。

张文周主任：药物治疗路径的制定有助于ERAS的推进，从而提高外科用药的规范性。众所周知，围手术期使用的药物很多，包括抗生素、镇痛药、以及抗凝药等等。药剂师应该发挥自己的专业特长，积极融入医疗团队，ERAS则是药剂师一个很好的切入点。

药剂师可围绕着患者围手术期的用药特点，针对患者的特殊情况，如基础疾病以及高龄等开展术前用药评估，必要时可以进行药物调整，例如停药调节或者是替代治疗等，帮助患者安全度过围手术期；术后用药评估，主要侧重药物治疗效果的评估和不良反应的监测，同时利用视频宣传手册以及床旁教育，对患者进行各种形式的宣教，让患者掌握药品正确的使用方法，提高患者用药依从性。

在ERAS的诊疗模式中，首先要结合各手术科室的专业特点优化药物治疗路径。目前河南省肿瘤医院临床上主推的两项工作就是多学科团队协作和ERAS。河南省肿瘤医院已经制定了妇科、外科、肝胆科以及泌尿外科等科室的用药指引。通过各种措施，医院也得到了很多成效，例如合理用药指标得到了改善、抗菌药物的使用强度逐年降低，同时在经济效益方面使得住院患者平均药品费用较上一年度降低11.9%。

综上，药剂师加入ERAS团队有利于参与各科药物的管理、保障围手术期的合理用药、降低患者的用药风险。在各个学科共同参与ERAS的大背景下，药剂师应该积极介入，发挥自己的专业优势，造福患者，提升患者的就医感受及治疗预后。