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作者：湖州市中心医院 程震锋
问题 青壮年运动后发生心脏猝死(SrSCA) 屡见报道，那么SrSCA的整体发生率、特点和预后（比如抢救成功率）如何？
方法与结果 德国和法国巴黎地区的一个前瞻性队列研究，纳入了18~35岁的SrSCA患者。猝死病例通过急诊数据库、继续网络的媒体报道等多种方法进行收集。一共有147例SrSCA发生，平均年龄28.1±4.8岁，男性占95.2%。总体发病率为4.77/百万人-年，其中包括12位（8.2%）年轻运动员。
图1 发生SrSCA时的运动和男女比例，可以看到足球和跑步发生的例数最多。
有114 (82.6%)例有旁观者进行了心肺复苏，而自动体外除颤仪（AED）的使用仅有7.5%。公共场合AED的使用是患者能活着出院的最强独立预测因素，要比救护车到了后再除颤的患者高6.25倍（ P=0.02)。那些能够立即被心肺复苏并同时AED除颤的患者存活率可高达90.9%。另外有近1/4（25.8%）的患者有冠脉疾病，主要是急性冠脉综合征（86.9%）。
图2 89例确定病因的SrSCA患者，冠心病、特发性室颤、心肌炎和肥厚型心肌病占前4位。
还有25例进行了尸检，发现如下（表1）。
表1 25例SrSCA尸检结果
本研究有我们3个提示：
1. 发生运动相关性心脏猝死的青壮年主要是男性（95.2%）。
2. 发生猝死后立即心肺复苏和除颤的抢救成功率高达90%，但公共场合AED的使用率太低。这需要大力普及！
3. 尽管年轻，但这类猝死患者冠心病的患病率不低，接近四分之一，大部分是急性冠脉综合征。所以这类患者尽管年轻，复苏后还是需要做冠脉造影。
来源：震锋晨读
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