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北京大学肿瘤医院 曹广教授
北京大学肿瘤医院，介入科，副主任医师。
中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会，青年委员
中华医学会，北京放射委员会，青年委员
亚太肿瘤介入治疗专业委员会APCIO 执行委员 秘书
医促会肝脏肿瘤分会青年委员，秘书
CRC初诊时伴有肝转移的患者比例约为30%-40%。即使经过系统且规范的内科治疗，肝转移依然是临床治疗的难点，且常常导致后续一、二线治疗失败。伴有肝转移的患者亚组，其疗效肿瘤疗效评估需要借助多种手段，包括CT影像、肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）以及患者临床症状和精神状态等等。既往常用的RECIST 标准适用于化疗，但随着靶向TKI药物和免疫治疗的出现，单纯依靠影像学的RECIST 标准不足以完全反应诊疗效果。靶向治疗后患者影像学表现与化疗存在差异，如GIST患者靶向治疗通常疗效较好，会出现瘤内坏死、塌陷及空洞形成，但影像学可能显示病灶增大，因此RECIST标准用于GIST靶向治疗的评效存在局限，从而提出了GIST疗效评价新标准——Choi标准，在RECIST标准基础上进一步结合肿瘤密度进行疗效评估，即使肿瘤大小不变，但肿瘤密度降低，肿瘤内部出现空洞、囊性变、出血等现象，临床也可作为治疗有效的评价指标。针对靶向治疗患者，在传统RECIST 标准的基础上，可同时测量肿瘤CT值、磁共振信号强度、超声回声、肿瘤标志物等多种指标，结合患者一般状态进行综合评估，以更加精准判断患者治疗疗效，更好选择治疗方案，获得最大化获益。和预后均欠佳。
瑞戈非尼自上市以来临床研究非常多，为晚期结直肠癌患者带来明显获益。中国医学科学院肿瘤医院周爱萍教授团队牵头发起了单中心/多中心的真实世界研究，单中心研究共纳入114例晚期结直肠癌患者，包括起始剂量80 mg、120 mg和160 mg三个队列。结果显示80 mg剂量组中位OS（mOS）为7.2个月、160 mg剂量组为9.5个月，而120 mg剂量组最长，达到16.7个月。多中心研究中纳入来自3家医疗中心的372例晚期CRC患者，结果显示80 mg剂量组mOS为10.5个月、120 mg剂量组为14.1个月，160 mg剂量组为14.3个月。对不同转移部位亚组分析发现，肺转移组mOS为 13.3个月，肝转移组mOS为 9.7个月，提示瑞戈非尼对结直肠癌肝、肺转移患者也有显著获益。两项研究提示，中国结直肠癌患者采用120 mg使用剂量安全可耐受，且获益较好。
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