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基本资料
性别：女
年龄：44岁
主诉：因“乙状结肠肿物伴肝多发转移灶10余天”于2017年6月就诊。
既往史：慢性乙型肝炎。
辅助检查
实验室检查：
肠镜检查+病理：（距肛缘10-14cm处咬检）腺癌。
影像学检查：
腹部CT：肝内多发结节及肿物，考虑恶性肿瘤；腹膜后结节影，考虑转移瘤；双肾小囊肿。
PET-CT：直乙交界处肠壁局限增厚，PET显示异常放射性浓聚，延迟扫描后见更高放射性浓聚，考虑为肠癌，建议镜检；肝多发低密度灶内多发高密度影，PET显示异常放射性浓聚，考虑转移瘤；全身PET代谢显像及CT显像未见明显恶性征象。 既往：慢性乙型肝炎。
2017.6.30 来我科治疗。
诊断：患者结肠癌伴肝多发转移，腹膜后转移。
治疗目标: 控制疾病进展，提高生活质量，延长总生存 治疗策略：全身系统治疗。
一线治疗：
2017.6.26 入院完善检查；
2017.6.26 、2017.7.21给予替加氟+奥沙利铂X2周期；
CT：2017.8.11与2017.6.7相比肝内部分转移灶较之前增大，腹膜后淋巴结较前缩小；乙状结肠不规则增厚周围伴小淋巴结；右侧附件区低密度影；
疗效评价：PD。
二线治疗：
2017.8.11:复查进一步治疗;
2017.8.11-2018.10.15:给予伊立替康+卡培他滨治疗;
2018.11.14上腹+盆腔CT：较前2018.9.13相比：肝内结节及肿物较前增大，腹膜后部分淋巴节略有增大。
后线治疗：
2018.11.3开始口服瑞戈非尼 160mg qd；
2周期后复查CT,疗效评价SD；
1周期后出现口唇周围皮肤干裂，对症治疗后好转，偶发鼻出血；
2周期后出手足皮肤反应I级，口腔黏膜炎I级；
食欲不振I级，乏力。
治疗前：
治疗后：
治疗小结：
治疗总结：
1.患者药物治疗疗效好，PFS6个月；
2.患者不良反应耐受良好，生活质量高，几乎没有影响正常生活 后续治疗；
3.PD1+瑞戈非尼治疗；
4.抗EGFR治疗。
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