壹生资讯-肺问肺答|镇咳和化痰药有何不同？

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2021-07-21作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

一、咳嗽和祛痰是怎么回事？

咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏痰和异物排出。可按持续时间分为急性、亚急性或慢性咳嗽。急性咳嗽<3周，亚急性咳嗽为3~8周，慢性咳嗽>8周。

急性咳嗽主要为普通感冒与急性气管－支气管炎，亚急性咳嗽最常见的病因为感染后咳嗽，慢性咳嗽病因较多，如肺炎、肺结核、支气管炎等，或以咳嗽为主要或唯一症状者。

咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳。

是否需要治疗，取决于其是无痰干咳还是排痰性湿咳。干咳主要见于非感染性咳嗽，湿咳则以感染性咳嗽多见，特别是痰量较多、咳脓性痰者，应首先考虑呼吸道感染性疾病。

痰是呼吸道炎症产物，可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并可加重感染。

祛痰药可稀释痰液或液化黏痰，使之易咳出。祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除效率。

祛痰药的作用机制包括：

增加呼吸道分泌物的排出量，使痰液变稀，易于咳出；

使痰液溶解、黏度降低而使痰易咳出；

增强纤毛的清除功能，促进痰液排出。

二、镇咳药与祛痰药的作用机理

三、镇咳药适应证、用法用量及注意事项

四、祛痰药适应证、用法用量及注意事项

五、总结

咳嗽可由多种原因所致，治疗的关键在于病因治疗，镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用，不能根除病因。对剧烈干咳者可适当应用镇咳剂，有痰而不易咳出者使用祛痰剂。轻度咳嗽不需要进行镇咳治疗。当痰量多需要选用祛痰药时应避免与强效镇咳药（例如可卡因，右美沙芬，苯丙哌林等）合用。

基于祛痰药的作用机制，刺激性祛痰可通过咳嗽将痰液排出，镇咳会降低祛痰效果；黏痰溶解剂祛痰可使痰液黏度降低并通过咳嗽将痰液排出，镇咳会使稀化的痰液堵塞气道，引起窒息的危险。

中枢镇咳药可抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，对有少量痰液的剧烈咳嗽，可与祛痰药并用。

总之，无论是镇咳还是祛痰，用药前应明确病因采取针对性治疗，切莫长期对症治疗而延误病情。

本文首发于岭南药学作者张丽娟

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