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中国胰腺囊性肿瘤诊断指南(2022年)

2023-03-08作者：临床肝胆病杂志资讯

胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm，PCN)是指源于胰腺导管上皮和/或间质组织的囊性肿瘤性病变，主要包括黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm，MCN)、导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN)、浆液性囊腺瘤(serous cystic neoplasm，SCN)、实性假乳头状肿瘤(solid pseudopapillary neoplasm，SPN)和囊性神经内分泌肿瘤(cystic neuroendocrine tumour，cNET)。部分PCN存在恶变为胰腺导管腺癌的风险，因此其鉴别诊断具有重要的临床意义。对PCN患者进行随访的主要目的是缓解临床症状和/或预防恶性肿瘤发生，同时避免临床上的过度治疗。现国际上基于PCN症状和肿瘤风险的监测及手术指征的指南主要包括2015年美国胃肠病学会指南(2015 AGA)[1]、2017年国际胰腺病学会指南(2017 IAP)[2]、2018年欧洲胰腺囊性肿瘤研究小组指南(2018 ESG)[3]和2018年美国胃肠病学院指南(2018 ACG)[4]；但上述国际指南在我国应用尚存在诸多现实问题，而国内缺乏相应指南或共识，导致PCN临床诊断标准不一、缺乏规范的问题较为突出。为此，由国家消化病临床医学研究中心(上海)和中国医师协会胰腺病学专业委员会牵头，组织消化内镜、胰腺外科和影像介入等领域的专家，依据已发表的国内外文献，并结合专家意见，采用改良Delphi法，通过多轮投票与集体讨论的方式，根据PCN临床症状、影像或内镜诊断以及随访策略等12个临床问题，共提出了17条推荐意见(表 1)。由海军军医大学第一附属医院消化内科成立指南起草小组对指南进行起草和修订，最终制订了本指南。本指南基于推荐意见分级的评估、制定及评价(grading of recommendation assessment，development and evaluation，GRADE)方法，将证据质量分为高(A)、中(B)、低(C)、极低(D)4个等级，将推荐意见分为强、弱2个级别。

国家消化病临床医学研究中心(上海), 中国医师协会胰腺病学专业委员会. 中国胰腺囊性肿瘤诊断指南(2022年)[J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39(2): 290-298.

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