壹生资讯-药问药答 | 妊娠期甲亢，到底吃不吃药？

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药问药答 | 妊娠期甲亢，到底吃不吃药？

2023-09-29作者：论坛报小璐资讯

非原创

这期我们来聊聊“怀孕后甲亢了，到底要不要吃药”的主题，让我们一起来了解一下“甲亢”、“妊娠期甲亢”及“药物的选择”等知识。

名词解释

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多，导致体内甲状腺激素过高，引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性和代谢亢进的内分泌疾病。换句话说，就是体内的一种叫“甲状腺激素”的物质，含量高于正常水平，打破了原有平衡，从而产生的一系列不良反应，累及身体其他器官或系统，使我们的身体“生病”了。

当女性同胞处于一个特殊时期——妊娠期时，甲状腺处于相对活跃状态，体内激素水平发生很大的生理改变，导致妊娠期甲状腺增大，我们称之为妊娠期甲亢。

妊娠期甲亢有哪些症状呢？

妊娠期甲亢症状与非孕期相同，表现为食量增加、易激动、怕热多汗、皮肤潮红、心率快、妊娠剧吐等。当以上症状突然出现或持续时间长、发作频率高时，安全起见，建议准妈妈们及时就医检查哦。

妊娠期甲亢的治疗原则是什么？

既要控制甲亢发展，又要确保胎儿的正常发育，安全度过妊娠期。

妊娠期甲亢如何治疗？

现阶段甲亢的治疗方式有四种：药物治疗、碘131治疗、手术治疗和其他手段。研究证实：孕期甲亢，若未治疗或治疗效果欠佳可导致胎儿发育不良、流产、胎儿死亡、新生儿窒息等不良妊娠结局。

对妊娠期甲亢的治疗，首选药物治疗，妊娠早期优先选择丙硫氧嘧啶(PTU)。妊娠中、晚期优先选择甲巯咪唑(MMI)。用药原则是使用最小有效剂量的抗甲状腺药物，在尽可能短的时间内达到和维持血清游离甲状腺素（FT4）在正常值的上限。在内分泌医生的指导下调整药物剂量，用药期间密切观察安静时心率、血压、食欲以及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和FT4等指标。同时注意监测血常规、肝功能。

需要注意的是：妊娠期原则上不采用手术治疗甲亢，若药物治疗效果不佳或抗甲状腺药物不能耐受等情况，必须采用甲状腺切除术，手术的最佳时机在妊娠中期。

产后如需要哺乳，还能继续服药吗？

研究显示，哺乳期使用抗甲状腺药物对婴儿是安全的，但应监测婴儿的甲状腺功能，建议妈妈们可在每次哺乳后服药。

“孕期甲亢，到底吃药还是不吃”，借用当下网络流行用语来回答：该吃的药，咱还是要吃的！此外，孕妈妈们要积极调整自己的情绪，减轻焦虑抑郁，规律生活，适当运动，劳逸结合。祝愿妊娠期甲亢的妈妈们都生一个健康的宝宝。

作者：陈莹李一意罗霞

来源：中南大学湘雅二医院药学部