临床诊断：慢性咳嗽，CVA可能性大。

目前存在的健康问题：咳嗽有时伴尿失禁，对生活质量有轻微影响；海鲜过敏；肥胖。

该患者初步考虑CVA，诊断依据包括：①慢性刺激性咳嗽，夜间明显，接触冷空气、特殊气味等易诱发；②高渗盐水气道激发试验阳性；③间断应用吸入糖皮质激素（ICS）和长效β₂受体激动剂（LABA）联合制剂有效。

由于社区全科门诊多缺乏完善的检查设备，慢性咳嗽的诊断主要来自病史采集、体格检查、诊断性检查和经验性治疗，需遵循以下原则：①重视病史；②选择检查项目时由简单到复杂；③先考虑常见病，后考虑少见病；④同步或顺序进行诊断和治疗，如不具备相应的检查条件可根据初步临床诊断采取经验性治疗；⑤治疗有效是明确病因诊断的前提；⑥如治疗无效或效果不佳，应首先评估诊断是否正确、治疗力度和时间是否足够、有无其他影响慢性咳嗽治疗效果的因素。

其他常见引起慢性咳嗽的原因包括5种。①UACS：常有鼻咽喉疾病的临床表现和病史，伴或不伴鼻后滴流，咳嗽呈季节性，变应原检查多阳性，咳嗽以清晨、体位改变时为主，入睡后较少，针对鼻咽喉疾病的治疗咳嗽可缓解；②EB：白天或夜间，慢性刺激性干咳，或伴有少量白色黏痰，肺功能正常，无气道高反应，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气敏感，糖皮质激素治疗有效；③GERC：多发生在日间和直立位，干咳或少量白黏痰，进食酸性、油腻食物容易诱发或加重，可伴有胸骨后烧灼感、反酸、胸闷等表现，抗反流治疗2~4周有效；④变应性咳嗽（AC）：常伴咽喉痒，多为刺激性干咳，油烟、灰尘、冷空气等容易诱发，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，诱导痰嗜酸性粒细胞不增高，具有过敏性疾病史、变应原皮试阳性、血清总免疫球蛋白E升高、糖皮质激素或抗组胺治疗有效指征之一；⑤其他如应用血管紧张素转化酶抑制剂后的干咳、心理情感因素导致的咳嗽，可通过询问用药史或既往史进行鉴别。

告知患者日常注意控制危险因素，避免接触过敏原，积极干预诱发因素如室内外环境、吸烟、季节交替。该患者咳嗽时伴尿失禁会对患者造成一定困扰，需要进行必要的心理疏导和生活指导。

对患者开展健康教育，指导患者识别危险因素、避免诱因；增加对疾病的警惕性，按时、规律、长期遵医嘱用药并进行自我管理，规范随访，及时就诊。与此同时，指导患者正确使用吸入装置，提高其依从性。有条件的患者可以在呼吸治疗师的指导下学习使用呼吸理疗设备，掌握方法后自我进行治疗。

作为哮喘的一种特殊类型，CVA的治疗主要包括病因治疗和对症治疗。

CVA的治疗可首选ICS或ICS/LABA联合制剂，也可应用白三烯受体拮抗剂，疗程至少需>8周，部分患者需长期治疗。ICS联合LABA治疗可快速、有效地缓解咳嗽症状。吸入治疗效果不佳时可短期应用口服激素，必要时应重新进行评估与鉴别诊断。

该患者FeNO 106 ppb，提示激素治疗有效，既往间断应用布地奈德福莫特罗吸入剂后症状有缓解。建议患者规律吸入布地奈德福莫特罗吸入剂治疗。

FeNO检测增高（>32 ppb）提示嗜酸性粒细胞性炎症或激素敏感性咳嗽可能。可作为评估是否启动ICS治疗的指标，对于哮喘患者，如果未行激素治疗、有非特异性呼吸道症状（主要为非吸烟者），FeNO>50 ppb提示ICS短期疗效佳，对于确诊或疑诊的哮喘患者，如检测到FeNO高水平，应尽早启动低剂量ICS治疗，可降低急性加重的风险。

轻度咳嗽不需要镇咳治疗。严重咳嗽可适当镇咳。痰多患者可应用祛痰治疗，可改善慢性咳嗽患者的主观性咳嗽。

基层医疗卫生机构可通过采用临床线索导向性治疗策略（根据患者的症状特点、体征及初步检查结果等临床线索），或可疑病因导向性策略（结合发病概率）初步判断引起慢性咳嗽的常见病因，采用经验性治疗。考虑CVA、EB和AC时可应用ICS或口服小剂量激素，考虑UACS、AC和感染后咳嗽（PCI）等可给予止咳对症治疗。主要表现为夜间或凌晨刺激性咳嗽的患者可先按CVA进行治疗。伴有明显反酸、嗳气、胸骨后烧灼感则考虑GERC治疗。伴流涕、鼻痒、频繁清喉及鼻后滴流可先按UACS进行治疗。多数慢性咳嗽与感染无关，应严格掌握抗菌药物适应证，避免滥用。经验性治疗的疗程一般为1~2周，口服激素一般不超过1周。如经验性治疗有效考虑临床诊断可成立，继续采取标准的治疗方案。经验性治疗效果不佳或无效时应及时转诊，完善检查以进一步明确病因。应注意排除呼吸系统恶性肿瘤、肺结核等严重情况。

正确的经验性治疗可成功缓解部分慢性咳嗽患者的症状，部分诊断不清楚或疗效不佳的患者需适时转诊以进一步明确诊断，避免延误病情。转诊指征包括：①针对常见病因进行充分、规范的经验性治疗2~4周后症状仍无明显缓解；②治疗仅部分有效，或未能排除某些严重或恶性病变；③症状有缓解，但仍频繁、反复发作，病因未明确且对患者生活质量造成一定影响；④传染病如结核。

综上所述，社区全科医师对慢性咳嗽的诊断主要来自详细病史采集、全面体格检查、诊断性检查和经验性治疗，部分诊断不清楚或疗效不佳的患者需适时转诊。