200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
研究名称：超声弹性成像引导下胸膜活检与传统胸部超声引导下胸膜活检诊断胸腔积液的对比：一项多中心随机试验
发表期刊：《欧洲呼吸杂志》（Eur Respir J，IF21.2）
通讯作者：侯刚教授
第一作者：邓明明主治医师 夏旸副主任医师 叶贤伟主任医师 马江伟副主任医师 赵帅副主任医师 张勤博士后 李佳住院医师
主要作者单位：中日友好医院
本研究首次通过随机对照试验证实，超声弹性成像引导胸膜活检（UEPB）在诊断恶性胸腔积液（MPE）方面，较传统胸超声引导胸膜活检（TUSPB）具有更高的诊断灵敏度，且安全性相当。同期杂志配发专家述评，对该研究的临床价值与创新性给予肯定。
基于前期研究基础，本次发表于European Respiratory Journal的研究为一项前瞻性、多中心、随机对照试验。研究于2023年4月至2024年8月期间，在中日友好医院、浙江大学医学院附属第二医院、贵州省人民医院、中国医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院开展。
研究共纳入232例不明原因渗出性胸腔积液且胸腔积液细胞学检查为阴性的患者。患者按1:1比例随机分配至UEPB组或TUSPB组。UEPB组采用剪切波弹性成像技术，以胸膜弹性值均值＞47.25 kPa的区域（若胸膜弹性值均值≤47.25kPa则选择弹性值均值最大区域）作为靶区进行活检；TUSPB组则依据传统超声显示的胸膜形态选择靶区。主要研究终点为两组对MPE的诊断敏感度。
共有228例患者被纳入最终分析（UEPB组115例，TUSPB组113例）。
在主要终点方面，UEPB组诊断MPE的敏感度为85.00%（51/60），显著高于TUSPB组的63.16%（36/57）（p=0.007）。UEPB组的总体诊断率（包括良恶性诊断）为87.83%（101/115），亦高于TUSPB组的76.99%（87/113）（p=0.032）。
在胸膜无明显异常（厚度≤5 mm且无结节）的患者亚组中，UEPB的优势更为显著，其诊断MPE的敏感度为80.49%（33/41），而TUSPB组为50.00%（15/30）（p=0.007）。
安全性方面，UEPB组与TUSPB组的操作相关并发症发生率无统计学差异（6.36% vs 8.33%, p=0.552），主要包括疼痛和少数气胸、发热病例，未发生严重不良事件。
本随机对照试验证实，与TUSPB相比，UEPB在恶性胸腔积液的诊断中具有更高的灵敏度，尤其是在胸膜形态学正常的患者中，且安全性相似。该研究为UEPB作为一种更精准的微创诊断工具提供了高级别循证医学证据。当然，该研究尚存在局限性，同时也发现了UEPB的不足，需要在后续的研究进一步寻找新的技术解决方案。
西班牙学者José M. Porcel教授发布了述评文章When the pleura appears normal: advancing minimally invasive diagnosis of malignant pleural effusion。述评指出，该研究成功证实了UEPB在胸膜影像学表现正常的患者中具有诊断优势，其诊断敏感性显著高于传统超声引导胸膜活检。文章强调，UEPB 为那些不适合或无法接受胸腔镜检查的胸膜影像学正常的患者提供了一种安全、有效且更易实施的替代选择。同时，述评还将 UEPB 纳入其提出的疑诊恶性胸腔积液患者的诊断新流程中，体现了UEPB作为新兴微创诊断技术的应用前景。
此外，述评也客观指出 UEPB 技术在未来的临床推广中仍面临若干挑战，主要包括技术缺乏统一标准化、不同超声设备间可能存在性能差异以及诊断结果对操作者经验的依赖性等。这些因素均可能影响该技术在广泛临床应用中的一致性与可靠性。
教授，博士生导师
中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任，兼任教育部工程研究中心(呼吸与危重症诊疗技术与器械)副主任，中华医学会呼吸病学分会委员兼工作秘书，中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组副组长，中国医师协会呼吸医师分会纵隔和胸膜疾病学组副组长
中日友好医院呼吸与危重症医学科主治医师，助理研究员
副主任医师，副教授，博士生导师
浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任
浙江大学医学院院长助理
国家优秀青年科学基金获得者、全国优秀中青年呼吸医师
兼任中国医师协会呼吸医师分会青年委员，中华医学会呼吸病分会介入呼吸病学学组秘书，国际肺癌学会（IASLC）临床科学委员会委员
医学博士，三级教授，博士生导师
普渡大学访问学者
贵州省人民医院呼吸与危重症医学科（国家重点临床专科）、内科教研室及规培基地主任
兼任中华医学会呼吸病学分会委员、介入呼吸病学学组委员，中国医师协会呼吸内镜工作委员会常委，中国控烟协会呼吸分会常委，中国康复医学会呼吸康复专业委员会常委
副教授，副主任医师
兼任中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学学组委员
中国老年保健医学研究会呼吸病学分会第二届委员会委员
辽宁省医学会呼吸病学分会第十届委员会慢性阻塞性肺疾病学组组员
辽宁省咳嗽亚专科专家治疗组秘书
副主任医师，副教授
兼任中华医学会呼吸病学分会青年委员
中国康复医学会呼吸康复专业委员会青年委员
中国研究型医院协会呼吸病学专业委员会常务委员
医学博士，中日友好医院博士后
主持国家自然科学基金青年项目等国家级课题2项，参与国家重点研发计划等各级课题4项，以第一/共同第一作者发表SCI论文9篇
医学博士，住院总医师
研究方向：呼吸介入与胸膜疾病。
主持1项国家自然科学基金青年基金，以第一作者发表SCI论文数篇
每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017