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关于肿瘤标志物的详细说明

2022-11-13作者：壹声资讯

非原创

『肿瘤标志物』身体分布图

每种肿瘤标志物能对应一种或几种肿瘤,但不是一一对应的关系。

肿瘤标志物与对应肿瘤

肿瘤种类	首先关注的指标	辅助指标
肝细胞癌	AFP	CEA、 CA19-9等
胃癌	CA72-4	CA19-9、 CEA等
结直肠癌	CEA、 CA24-2	CA72-4、 CA19-5等
胰腺癌	CA19-9	CA72-4、 CA19-5等
乳腺癌	CA15-3	CEA、CA27、CA29等
非小细胞肺癌	CYFRA21-1	CEA、CA125
前列腺癌	PSA	—
小细胞肺癌	NSE、ProGRP	—
卵巢癌	CA125	CEA、AFP等
宫颈癌	SCC-A	CA125、 CEA等
甲状腺癌	甲状腺球蛋白、降钙素	NSE

关于肿标的3个问题

问题一

“肿标”升高就得癌了？

肿标升高并不能说明患癌，只能用于癌症的辅助诊断。

一些良性疾病和状态也有可能造成肿瘤标志物升高。

比如：

● 月经期、盆腔炎症、妊娠可能造成CA125增高；

● 胆道梗阻、胃炎、炎性肠病、吸烟可能造成CEA增高；

● 胰腺炎、胆道疾病、肝硬化患者CA19-9可以升高等等。

所以很难单凭某项肿标升高就诊断是否患有癌症，更不能确定是哪一种癌症，还需要进一步检查。

问题二

“肿标”正常就不会得癌了？

很多肿瘤标志物在癌症早期的阳性率并不高，并不能全靠肿标来发现早期癌症。

临床上有不少患者由于『肿标』正常就忽视了筛查体检，导致最后发现癌症时已是晚期。

目前临床上可以作为早期癌症筛查的肿瘤标志物有以下几个：

肝癌

指标：AFP

慢性肝炎患者、长期酗酒者、有肝炎家族史者等肝癌高危人群，建议每6个月复查血清AFP并进行B超等进一步检查。

专家提示：

值得注意的是，除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。

前列腺癌

指标：PSA

建议大于50岁的中老年男性每年检查PSA和直肠指检或前列腺超声，而有前列腺癌家族史的男性可从45岁就开始。

专家提示：

值得注意的是，除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。

卵巢癌

指标：CA125

根据临床医生判断，高危女性可于30~35岁起考虑每3个月~1年1次血清CA125和阴道超声检查。

胆囊癌

指标：CEA/CA199

如慢性结石性胆囊炎患者、有较大胆囊息肉患者等高危人群，建议每6个月检查血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查。

胰腺癌

指标：CEA/CA199/CA125

有胰腺癌家族史、糖尿病史、长期吸烟饮酒、有慢性胰腺炎发作等高危人群，建议定期通过CA199、CA125、CEA筛查。结合CT、磁共振进行筛查。

但并非所有癌症都可以通过『肿标』来筛查，有些癌症其实目前并没有发现对应的肿瘤标记物。

想早期发现癌症，一定要针对不同癌症的高危人群分别进行更有针对性地筛查。

不同人群怎么查？

肿瘤种类	危险人群	筛查方法
肺癌	老烟民、有肺癌家族史者等等	低剂量胸部CT
乳腺癌	乳腺癌家族史者、未生育或生育年龄过晚者等等	临床检查、乳腺B超、钼靶射线
胃癌	慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉患者等等	胃镜检查
大肠癌	直系亲属有大肠癌家族史者；长期患有溃疡性结肠炎患者等等；	大便隐血试验（FOBT）、肛门指检、肠镜检查

问题三

查“肿标”究竟有什么用？

肿瘤标志物最主要的作用除了辅助诊断癌症以外，主要是对肿瘤患者手术、化疗、放疗的疗效进行监测。

比如：

肿瘤患者手术后如果肿瘤标志物也随之下降，可能就提示治疗有效；

如果肿标下降缓慢、不明显，则可能提示治疗效果欠佳。

除此之外，肿瘤标志物也是监测肿瘤是否有复发风险的重要指标。

比如：

前列腺癌患者，手术前PSA升高，术后PSA下降至很低，随访过程中再次升高，就提示肿瘤复发的可能。

来源：检验星空

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