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分枝杆菌分类的更新

2022-02-26作者：论坛报木易资讯

感染非原创

随着分子技术的发展，临床不断发现分枝杆菌的新物种，特别是非结核分枝杆菌，这些在环境中无处不在的病原体可能与人类感染有关。随着新物种和新亚种的出现以及由此产生的分枝杆菌更新分类，临床微生物学家需意识到这些变化，这对分枝杆菌病患者的临床护理和治疗干预至关重要。2021年发表在J Clin Microbiol的综述《Current Updates on Mycobacterial Taxonomy, 2018 to 2019》提供了分枝杆菌分类学变化的最新概述，文章重点关注了2018年至2019年从人分离或与人类疾病相关的分枝杆菌新物种（表1）。

Mycobacterium basiliense

M. basiliense在2013年首次从患者的支气管肺泡灌洗液中检出，随后在2016~2017年分别从四名患者的呼吸道标本中分离出来。虽然这五名患者中有四名出现咳嗽、呼吸困难和咯血症状，但只有一名符合美国胸科学会的非结核分枝杆菌肺病判定标准。这些病例大多数没有接受治疗，症状自行消失。

Mycobacterium decipiens

M. decipiens分别于2012年和2016年从两名患者中分离出来，他们都有热带地区旅行史。患者一，58岁，在美属维京群岛度假后，发现手上有一处小伤口，由此患上了右拇指和手腕滑膜炎，切除组织培养为与结核分枝杆菌复合体密切相关的分枝杆菌。患者二是一名5岁的意大利女孩，该患者足跟有小伤口，并出现腹痛和发热。腹腔淋巴结培养为分枝杆菌阳性，提示肉芽肿性淋巴结炎。菌株在25℃和37℃的琼脂平板上约培养20天后，生长出不产色素的粗糙菌落。菌株对阿米卡星、克拉霉素、利奈唑胺、莫西沙星、利福布汀和甲氧苄啶-磺胺甲恶唑的敏感，但对利福平耐药。

Mycobacterium shigaense

最初于2009年从日本一名患者的感染性皮肤损伤中分离。自此，在日本和中国的5名患者的皮肤损伤和痰液中陆续分离到该菌。M. shigaense是一种慢生长分枝杆菌暗产色种，在30℃和37℃的固体培养基上可形成粗糙和光滑的黄色菌落，42℃下不生长。菌株对乙胺丁醇耐药（MIC=8 mg/L），但对克拉霉素（MIC在0.25至0.5 mg/L之间）、利福平（MIC=0.25mg/L）和利福布汀（MIC≤ 0.125mg/L）敏感。

Mycobacterium attenuatum

该菌最初是从瑞士一名患有Still病（Still’s disease）患者的支气管分泌物中分离得到，然而临床上认为它是非致病性的。M. attenuatum是一种慢生长分枝杆菌光产色种，在琼脂板上37℃培养14天后可形成苍白色的菌落。

Mycobacterium innocens

该菌株最初是从痰标本中分离，通常被认为具有罕见的致病性。表型特征显示，在Lowenstein-Jensen琼脂37℃培养下生长缓慢、光产色种；而在Middlebrook 7H10琼脂37℃培养2周后呈米色菌落。

Mycobacterium pseudokansasii

M. pseudokansasii是M. kansasii复合体的一个新亚种。虽然最初是从血培养中分离得到，但人们更倾向于认为该菌为定植而非致病菌。M. pseudokansasii是一种慢生长分枝杆菌光产色种，在Lowenstein-Jensen培养基37℃培养2周后能够形成粗糙菌落，而在Middlebrook 7H10 琼脂上形成米色菌落。

表1 从人体分离或被确定为人类病原体的新型分枝杆菌2018~2019

参考文献：

Armstrong DT, Parrish N. Current Updates on Mycobacterial Taxonomy, 2018 to 2019. J Clin Microbiol. 2021, 59(7): e0152820.

翻译：

北京大学人民医院检验科张雅薇

本文转发自PKU检验

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