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遭遇“面瘫”，怎么拯救？

2022-12-11作者：论坛报沐雨经验

非原创

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作者：西安交大二附院张熙

56岁的老郑，5月前接受听神经瘤手术，虽然肿瘤得到了全切，但在手术中面神经未能获得保留，术后右侧面神经功能丧失，出现了右侧完全性面瘫，这给老郑留下了深深遗憾！

为了改善右侧面神经功能和美观，老郑做了舌下神经降支——面神经吻合术。

手术过程很顺利，术后第1天老郑自觉瘫痪侧面部轻松了，而且舌头的活动没有任何障碍；术后10天右侧口角就不流口水了，鼓气时右侧口角也没有漏气；术后1月右侧口角下垂明显改善。根据既往经验，这种技术有望让老郑的面容在静息状态下恢复正常，老郑现在对面部功能进一步康复充满了信心。

面瘫给患者在美容和功能方面带来极大的困扰。

在神经外科和耳科手术过程中，尽管采用了细致的手术技术，仍然会出现面神经的损伤。在无法直接修复受损神经的情况下，可采用面神经-舌下神经吻合术，实践证明这种手术具有明显改善面神经功能的作用。

原则上，无论面神经损伤的原因是什么，只要面神经远端解剖存在，面部肌肉无纤维变性者，可行面神经-舌下神经降支吻合术，由舌下神经向面神经提供动力。

如果面神经周围支已失去解剖结构（伤后超过18月），面部表情肌已严重萎缩，则面神经-舌下神经降支吻合术无效。

近几年，对于脑出血、脑梗死和脑瘫患者，通过健侧颈7神经转位术可以改善上肢的运动功能，这种方法通过将健侧颈7神经远端与患侧颈7神经近端吻合，从而在外周建立一个神经交叉环路，使一侧大脑半球同时支配双侧上肢。对于康复进入平台期的患者，我们观察发现，采用这种手术后，在医生指导下坚持1-2 年正规的康复锻炼，大多数患者可以获得满意的康复效果，生活自理能力明显提高。

哪些患者适合颈7神经转位术？

针对脑出血、脑外伤、脑梗死、脑瘫引起的上肢偏瘫，经过长期的康复治疗已经达到平台期的患者；或者一些没有经过长期的康复，但是一开始术后偏瘫就比较严重的患者，康复的希望较小，都可以及时采取手术治疗。

来源：西安交大二附院

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