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眼底病是眼部致盲性眼病之一,不仅会“偷走”患者的视力,更易造成患者的失明,玻璃体切割术的应用使许多过去无法治疗的眼底疾病有了治疗方式。随着现代医学技术的发展,玻璃体切除手术已经由简单切除到抽吸置换,发展到气液交换及气体、硅油、重水填充等新的手术方式。
玻璃体切割术的基本作用是切除混浊的玻璃体,解除玻璃体视网膜牵拉已恢复透明屈光间质,促进视网膜脱离复位,进而达到治疗玻璃体视网膜疾病的目的,已恢复患者视功能。玻璃体切除联合气体或硅油填充术是近年来治疗复杂性视网膜脱离的有效方法,其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压,利用气体和液体上浮的原理,直接顶压视网膜,达到视网膜复位的效果。
最重要的就是遵医嘱,严格采取俯卧状的体位,就是趴着,因为惰性气体或者硅油比水轻,在眼内有向上顶压的特性,俯卧状体位能让眼底处于顶部,让气体或者硅油持续的顶压眼底,达到巩固手术效果的目的,这种体位一般需要保持2-3周,也可遵医嘱改换体位。休息时,尽量不要仰面平躺,可侧睡或趴着睡。如果是术后发生眼睛胀疼、不舒服的情况,需要及时到医院就诊。由于俯卧位时眼皮处于最低位,手术导致的炎症性水肿表现在眼皮最明显,患眼肿胀较重,此时可用冷敷,一般在术后3-5天,眼肿会逐渐消退。
术后视物模糊属于正常现象,普通空气十天左右吸收,惰性气体一般在术后2个月慢慢吸收,而硅油则常常在术后3-6个月需要再次手术取出;注意用眼,尽量少看电子产品,避免用眼疲劳,保证充足睡眠。
注意眼部的清洁卫生,遵医嘱点药,点药水前做好手部清洁,切口缝线线结会导致术后眼红、异物感等不适,如同沙粒入眼,时正常现象,大约术后两个月线结会自动脱落后消失,不要用手去揉眼睛,避免眼球受到外力压迫,洗头和洗脸时要避免水入眼内。
术后避免剧烈运动和重体力劳动,避免提、抱重物。
术后一月内勿乘飞机,以免高空眼内气体急剧膨胀引起眼内压增高,损伤视功能。
注意饮食,不要吃生冷辛辣油腻的食物,要以清淡的饮食为主,吃一些维生素含量比较丰富的食物,防止便秘,预防感冒咳嗽,尽量避免憋气、勿剧烈咳嗽,便秘时使用药物辅助排便,咳嗽时使用镇咳药。
术后可根据有无全身其他疾病(如糖尿病、高脂血症、高血压等)予综合治疗,禁烟禁酒。
如术中未行晶体摘除术,术后几个月后,术眼可能会发生并发性白内障(影响因素较多,如术后没趴好,气体顶压形成白内障。玻切术后眼内代谢改变也可形成白内障),影响视力,此时可经医生评估后行白内障手术。
出院后需遵医嘱定期复查,一般一周,一月,三月定期进行门诊检查,了解眼底情况,以后定期复查。但如再次出现视力下降,眼痛,头痛,眼前闪光等不适情况,应及时来院就诊。
来源:浙江大学医学院附属第一医院
作者:沈晔
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