2026年9月17日-19日，第29届中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会在济南隆重举行。值此盛会召开之际，中国医学论坛报作为CSCO的官方合作伙伴，于年会现场特别设立“第壹现场”直播间。9月18日中午，特邀哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张艳桥教授、复旦大学附属肿瘤医院盛伟琪教授、中山大学肿瘤防治中心李元方教授、安徽医科大学第一附属医院顾康生教授做客直播间现场，中国医学论坛报社副社长李锋先生担任主持，以“守正精准·智启胃来，CLDN18.2精准治疗的合纵之道”为主题，围绕胃癌精准诊疗新格局、CLDN18.2检测规范升级、佐妥昔单抗一线临床实践、未来探索方向等话题展开深度对话。现整理精粹如下，以飨读者。

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第壹现场访谈视频

跨越两千年的追问

AI先贤叩响精准之门

本次第壹现场的最大亮点，是一场前所未有的“AI跨时空对话”。扁鹊、华佗、张仲景、李时珍四位中国古代名医以AI数字人形象“穿越”至2026年CSCO现场，与主持人李锋先生及四位当代胃癌领域权威专家展开跨越两千年的学术对话。开场环节，四位先贤依次现身，讲述各自时代对疾病认知的局限和追问。从望闻问切，到分子检测；从器官层面的识别，到分子层面的探索，四位先贤的追问，汇成一个横亘两千年的医学命题：如何从“看见”疾病，走向“锁定”疾病？今天，CLDN18.2靶点的发现，正是对于这一追问的当代回答。

四位名医“穿越”至CSCO现场

佐妥昔单抗领衔

胃癌精准治疗迈入多靶点时代

李锋先生

中国医学论坛报社

近年来，胃癌精准治疗完成了从单一靶点到多靶点并进的跨越。在这一演变中，CLDN18.2靶向治疗的落地临床，对晚期胃癌一线治疗格局带来了哪些实质性改变？如何拓宽了精准治疗的获益人群？

张艳桥教授

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

CLDN18.2靶向药物的问世，标志着胃癌正式迈入多元化精准治疗的新阶段，堪称具有里程碑意义的重大事件。长期以来，胃癌靶向治疗仅局限于HER2单一靶点。如今，除HER2之外，CLDN18.2靶向治疗、PD-1免疫治疗以及各类临床检测手段不断涌现，治疗格局日益丰富，精准治疗的路径也在持续拓展。

从过去仅约10%的胃癌患者有机会接受HER2靶向治疗，到如今40%的患者有机会接受CLDN18.2靶向治疗¹，这一变化本身即折射出胃癌精准治疗覆盖人群的显著扩大。未来，随着对CLDN18.2表达阈值的持续探索，更多患者将有望从精准治疗中获益。与此同时，新的挑战也随之而来。不同药物、不同临床研究采用的cut-off值不尽相同，不同的伴随诊断能否在各医院普遍落地开展？CLDN18.2与HER2的差异在于，HER2已从传统的“阳性/阴性”二分法，演进为“高/中/低/不表达”的四分法，而CLDN18.2在不同药物、不同研究中的判读标准仍处于演进之中。这为临床精准选择提出了新的命题，也对检测体系的规范化建设提出了更高要求。

临床管理层面，佐妥昔单抗的安全性特征同样值得关注。恶心呕吐是佐妥昔单抗联合化疗最常见的不良事件，多发生于首次输注期间，随后逐次减轻。临床研究数据显示，首次输注日恶心发生率为46.5%、呕吐发生率为41.0%，至第二次输注日分别降至23.2%和24.4%²。一项真实世界研究采用标准化止吐预防方案，17例患者中急性期总控制率达70.6%，所有计划输注均顺利完成³。这一特征提示，通过规范化的预防性止吐和输注管理，佐妥昔单抗相关胃肠道不良反应具有可预期、可管理的临床特点，为长期治疗的依从性提供了保障。

联合治疗方面，如何优化联合策略，未来能否实现去化疗等，均是未来临床医生、科研人员以及医药企业需要共同关注的重要课题。唯有在精准检测、精准分层、精准治疗的协同推进下，才能最大程度释放CLDN18.2这一靶点的临床价值。

张艳桥教授发言

参考文献

1.Shitara K, et al. Poster presentation at ASCO 2023. Poster 4035.

2.Shitara K, Pophale R, Matsangou M, et al. Management of nausea and vomiting (N/V) following first-line (1L) zolbetuximab + chemotherapy treatment in claudin-18.2 (CLDN18.2)+, HER2-, locally advanced (LA) unresectable or metastatic gastric or gastroesophageal junction (MG/GEJ) adenocarcinoma: analysis from the phase 3 spotlight and glow studies. 2024 ASCO GI, Abstract 372.

3.Sagawa T, Umehara K, Izumi M, et al. Real-world implementation of a standardized administration protocol for zolbetuximab-associated nausea and vomiting: a retrospective supportive-care cohort study. Support Care Cancer. 2026 Jul 21;34(8):783. doi: 10.1007/s00520-026-11024-y. PMID: 42477146.

4.Shitara K, et al. Lancet. 2023 May 20;401(10389):1655-1668.

5.Manish A Shah, et al.  Nat Med. 2023 Aug;29(8)_2133-2141.

6.Shitara K,et al. N Engl J Med.2024 Sep26;391(12):1159-1162.

7.中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2026.

8.中国抗癌协会胃癌专业委员会.胃癌腹膜转移诊治中国专家共识(2023版)[J].中华胃肠外科杂志,2023,26(8):717-728.

9.Xu, R. H, et al. Zolbetuximab plus mFOLFOX6/CAPOX as first-line (1L) treatment in patients with claudin 18 isoform 2-positive (CLDN18.2+) metastatic gastric or gastroesophageal junction (mG/GEJ) adenocarcinoma with peritoneal metastases: A post hoc analysis of SPOTLIGHT and GLOW [Conference Poster]. European Society for Medical Oncology (ESMO) Asia Congress 2025.

审校：张艳桥教授、盛伟琪教授、李元方教授、顾康生教授

整理：中国医学论坛报 林颖

本文仅供医疗卫生专业人士参考

审核编码：MAT-CN-VYL-2026-00246

材料准备时间：2026.9.22

材料有效期：2027.9.22