以长征精神立心，以医者使命践行

瑞金，是红色故都、共和国摇篮、中央红军长征出发地，更是人民卫生事业的重要发祥地。90 年前，红军从这里迈出万里长征第一步，以热血与信仰铸就 “不怕牺牲、攻坚克难、一心为民” 的长征精神；90 年后，新时代呼吸人重走长征路，将优质医疗资源、前沿学术火种、科学健康理念带到革命老区，以医者担当续写红色传奇。

循证领航深耕临床，精准诊疗破解基层难题

本次活动学术环节紧扣 “基层呼吸感染规范化诊疗”核心，聚焦肺炎、流感、老年肺部感染等基层高发病种，邀请国内知名专家带来循证指南解读、临床实战分享、前沿理念传递，内容兼具权威性、实用性与可操作性，为基层医师奉上一场 “听得懂、学得会、用得上” 的学术盛宴。

曹彬教授以《以肺炎为例——证据支持下的科学诊疗》为题，拉开学术讲座序幕。他从肺炎的解剖病理、发病机制、病原变迁入手，系统剖析细菌性肺炎与病毒性肺炎的核心差异，打破 “肺炎 = 细菌感染 + 抗生素” 的传统认知。

他指出，科学诊疗的核心是 “有证据的诊断、机制指导的治疗、可预测的结局”。临床医师需重视病史采集、病原学检测与影像学评估的结合。针对病毒性肺炎，他强调细胞损伤不可逆的病理特点，解释了影像学吸收慢、预后差异大的核心原因；同时明确糖皮质激素、被动免疫调节等辅助治疗的适用场景，纠正临床滥用误区。

曹彬教授特别强调，肺炎诊疗要回归临床本质：精准识别病原、把握治疗时机、优化用药方案，既要避免治疗不足，更要杜绝过度医疗，真正实现 “到位不越位” 的精准治疗。

浙江大学医学院附属第二医院周华教授带来了《社区获得性肺炎的病原学评估和治疗》报告分享。他结合全国多中心流行病学数据，系统解析 社区获得性肺炎（CAP）病原谱变迁：病毒检出率高达 36.64%，流感病毒、呼吸道合胞病毒占比突出，细菌以肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌为主，混合感染占比超 22%。

周华教授创新提出 “五维病原评估法”：从人群特征、感染季节、病情严重程度、临床症状、影像学表现五大维度，快速预判病原类型。他结合典型病例，详细讲解大叶性肺炎、小叶性肺炎、血源性肺炎的影像学特征，精准区分腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等不同病毒性肺炎的影像差异，为基层医师在无病原学结果时的经验性治疗提供了清晰指引。

他强调，病原评估是精准治疗的前提，基层医院须合理运用痰培养、核酸检测、影像学等手段，避免过度依赖广谱抗生素，实现 “靶向治疗、合理用药”。

华中科技大学同济医学院附属协和医院周琼教授对《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025）》（以下简称《指南》）进行深度解读。该《指南》是我国流感防治领域首次采用 STAR 与 GRADE 国际标准制定的循证指南，填补了国内规范诊疗空白。

周琼教授围绕 9 大临床核心问题，系统梳理疑似、确诊流感，高危、重症患者，孕妇及儿童等特殊人群的抗病毒治疗策略，明确48 小时“黄金治疗窗”，推荐奥司他韦、玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦等药物的适用人群、剂量疗程与耐药风险。

她重点强调，重症流感患者须立即启动抗病毒治疗，首选奥司他韦并可适当延长疗程；孕妇首选奥司他韦，安全性证据充分；不推荐常规使用糖皮质激素与被动免疫调节治疗；药物预防仅作为疫苗补充，不可替代流感疫苗接种。《指南》为基层流感规范化诊疗提供了全流程、可落地的操作依据。

温州医科大学附属第一医院李玉苹教授分享了《CAP 抗感染治疗的疗程和个性化选择》报告，结合国内外最新指南与循证证据，破解临床 “疗程怎么定、何时能停药” 的核心难题。

她介绍，《社区获得性肺炎的诊断与治疗——ATS官方临床实践指南（2025）》明确：达到临床稳定的非重症 CAP 患者，抗菌疗程可缩短至 3~5 天；重症 CAP 患者疗程≥5 天；金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等特殊病原感染须延长至 14~21 天。临床稳定标准以体温、心率、呼吸、血压、氧合、意识状态为核心，无需等待影像学完全吸收。

李玉苹教授结合我国 CAP 治疗现状，指出基层存在疗程过长、静脉用药过度、频繁换药等问题，提出 “生物标志物指导 + 临床评估 + 病原特征” 的个体化疗程决策方案，兼顾疗效与安全性，助力抗菌药物精细化管理，降低耐药风险。

复旦大学附属华东医院朱迎钢教授带来了《老年肺部感染的诊治和预防》报告。我国 65 岁以上人口超 2.1 亿，老年 CAP 占比达 1/4，吸入性肺炎占比超 71%，具有起病隐匿、症状不典型、进展快、预后差等特点。

朱迎钢教授结合典型高龄病例，系统讲解老年 CAP 的临床特征、病原谱特点、诊疗流程与综合管理策略。他强调，老年患者须重点评估吞咽功能、衰弱状态、基础疾病与耐药风险，经验性治疗须覆盖肺炎链球菌、革兰氏阴性菌与厌氧菌；综合治疗须重视痰液引流、营养支持、血栓预防与吞咽康复，非抗菌治疗与预防同等重要。

他提出 “早识别、精准治、重预防” 的老年肺炎管理理念，推广疫苗接种、口腔护理、吞咽筛查等预防措施，为应对人口老龄化下的老年肺部感染挑战提供完整解决方案。

火炬交接（左起依次为淦鑫教授、叶贤伟教授及曹彬教授）

聚焦基层痛点，共话规范诊疗提升之路

学术讲座环节结束后，两场高质量圆桌讨论相继展开。来自江西各地的骨干专家围绕“如何通过影像学检查策略指导有质量的肺炎诊疗”“如何提高基层呼吸感染规范化诊疗水平”两大核心议题，畅所欲言、凝聚共识。

在影像学策略讨论中，九江学院附属医院童建林教授、南昌大学第一附属医院谢世光教授、上饶市人民医院程涛教授、赣南医科大学第一附属医院袁小亮教授、景德镇市第一人民医院卢志军教授一致认为，影像学是肺炎诊疗的核心依据。基层须建立“分层检查、动态监测、多模态协同”策略：轻症首选胸片快速筛查，重症与疑难病例完善 CT 检查，床旁超声实时评估胸水与气胸变化；结合临床特征区分感染与非感染、细菌与病毒感染，避免过度检查与误诊漏诊。

左起颜春松教授、童建林教授、谢世光教授、程涛教授、袁小亮教授及卢志军教授

在基层规范化诊疗讨论中，萍乡市人民医院沈湘波教授、赣州市人民医院徐玉辉教授、南昌大学第一附属医院赵田甜教授、瑞金市人民医院朱亚龙教授直击基层痛点：病原学检测能力不足、抗生素使用不规范、指南落地不到位、青年医师临床思维薄弱等问题突出。

左起贺航咏教授、沈湘波教授、徐玉辉教授、赵田甜教授、朱亚龙教授

专家们共同提出破局路径：一是强化指南共识普及，推动学术下沉常态化；二是提升病原学检测能力，规范支气管镜、核酸检测等技术应用；三是建立个体化诊疗思维，避免“一刀切”用药；四是加强青年医师培养，传承规范诊疗理念；五是推动上下联动，建立长效帮扶机制。整场讨论接地气、解难题、明方向，为基层呼吸感染规范化建设提供了切实可行的行动方案。

会议期间，与会专家与瑞金市人民医院呼吸与危重症医学科团队围绕疑难病例、临床规范等内容开展深入交流研讨，聚焦基层呼吸疾病诊疗中的重点、难点问题，互通经验、共解难题，让前沿理念与临床实践在红色热土上深度碰撞。

活动尾声，举行了庄重的站际交接。曹彬教授、淦鑫教授将 “呼吸长征路·红色健康行”火炬交接至下一站执行主席、贵州省人民医院叶贤伟教授手中，标志着项目正式从瑞金出发，沿长征路线持续推进，将红色精神与优质医疗资源传递至更多革命老区。

一次红都行，一生长征情。“呼吸长征路·红色健康行” 瑞金站活动，是长征精神与医者使命的深度交融，是前沿学术与基层需求的精准对接，是专业媒体与学科力量的协同发力。

从瑞金出发，呼吸人踏着红军足迹，把信仰刻在心中、把责任扛在肩上、把健康送到基层，用专业与坚守筑牢全民呼吸防线；从瑞金启航，项目以红色为底色、以学术为支撑、以公益为使命，打造出独具特色的医学公益品牌。

长征万里，初心不改；健康之路，永无止境。未来，“呼吸长征路·红色健康行” 将持续沿着长征足迹，走进红色大地、赋能基层医疗，守护万家呼吸，以医者担当践行长征精神，以学科力量助力健康中国，让红色基因在新时代医者身上绽放新的光芒，让每一次呼吸都更顺畅、每一个生命都更健康！

中国医学论坛报编辑记者 元璐