壹生资讯-冠脉单支病变一例

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2020-08-07作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压冠心病

病例作者：钱炜春南京市第一医院

主诉及现病史

田某某，男，66岁，6月28日来我院就诊，并收诊入院

主诉：反复胸痛十余年，加重1月。

查体：BP 135/85 mmHg，口唇不绀，两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心律82次/分，心率齐，各瓣膜听诊区未及病例性杂音，无心包摩擦音，周围血管征阴性。腹平软，无压痛及反跳痛，无包块，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

实验室检查

入院后检查：大生化：2020/6/28

心脏超声检查：6/29

冠脉CTA（外院）显示：

RCA近端见混合性斑块，最狭窄率为51%；LAD近中段非钙化性，官腔局部闭塞，DA起始部受累；LCX近端见非钙化性斑块，最狭窄率为45%。

诊疗过程

初步诊断：
冠心病
不稳定型心绞痛
心功能II级
高血压3级（极高危）

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临床思辨及讨论点

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治疗方案

手术治疗：
冠脉单支病变
植入2枚支架

药物治疗：
阿司匹林
替格瑞洛
培哚普利吲达帕胺
多烯磷脂酰胆碱
氨氯地平
雷贝拉唑
宽胸气雾剂
阿利西尤单抗皮下注射两周一次

随访及患者预后

出院后1月、3月、6月复查血常规、心超、心电图、肝功能、血脂血生化
择期手术

临床思辨

upfile

总结

阿利西尤单抗是唯一拥有显著降低近期ACS患者心血管事件循证支持的PCSK9抑制剂 ¹
阿利西尤单抗是唯一被证实与全因死亡下降相关的PCSK9抑制剂 ^2*
阿利西尤单抗对已使用他汀治疗的近期ACS患者显著降低MACE风险15%，同时显著降低LDL-C水平达61% ¹。

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