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三月的北京，燕舞蝶飞，草木萌动，色彩斑斓的画卷重回眼前，这是生命绽放的季节。远自新西兰来我国求医的Aria（化名）经过救治，可以回家了！
来到清华大学附属北京清华长庚医院腹膜肿瘤科主任李雁的门诊时，Aria在新西兰已经经历过2次手术、4周期新辅助化疗，但依然未能阻挡胃癌腹膜转移对她健康的摧残。对生的渴望已经突破了国家的界限，Aria（化名）和家属将目光放到国外的专家上。在经历了数次搜索后，他们在网络上看到了李雁主任。家人通过大使馆与李雁主任进行多次沟通与协调后，最终决定来到北京清华长庚医院寻求机会。
Aria术前影像报告，箭头处为转移病灶
可能是因为语言的障碍，也有可能是因为多次治疗后的无助，初次来到门诊的Aria看起来并没有什么信心。而李雁在诊疗过程中，以自己和团队的专业水平，逐步给了他们生的希望，顺畅的英语交流更是扫除了交流的最后一丝障碍。在术前进行MDT评估后，李雁团队制定了完善的手术方案：先通过细胞减灭术切除肉眼可见的肿瘤，再通过腹腔热灌注化疗消灭残余肿瘤组织和游离肿瘤细胞，力求彻底消灭腹腔内原发肿瘤和转移灶。
图为李雁（左二）主任带队查房
手术历经9小时，腹膜肿瘤科的医生们默契协作，顺利切除了被肿瘤侵犯的全胃、腹膜、网膜、横结肠、直肠以及子宫、附件等脏器，并进行腹腔热灌注化疗，术中还留置了腹腔化疗泵、空肠营养管以备后续治疗。
手术的成功使Aria和家属信心倍增，更加配合治疗。术后，在李雁团队的带领下，Aria第一天即下床活动，进行康复锻炼，术后第6天开始逐步恢复肠内营养。在多脏器联合切除的巨大手术后22天，Aria完全恢复肠道功能，熟练掌握营养泵使用方法。
图为术后李雁查房
术后1个月，李雁依据病理结果、药敏结果及历史治疗方案，为Aria制定了个体化辅助化疗方案，同时在传统静脉化疗的基础上，增加了特色的腹腔化疗方案，提高腹腔内局部药物浓度。在通过6个疗程的漫长、艰难化疗后，Aria进行了全面的复查，包括各项肿瘤标志物检查及胸腹部CT检查，结果显示疾病得到了理想的控制，未发现明显的转移或复发征象。前后历经5个月与疾病的战斗，Aria完成了这次跨国寻医之旅，可以返回新西兰了。
今年2月，李雁团队在国际腹膜癌学会的季刊通讯上发表了署名为《我们已经取得了长足进步，但仍任重道远：关于中国首个由PSOGI/PSM设立的卓越中心》的文章。文章指出，胃肠道癌症和妇科癌症的腹膜转移，仍是肿瘤学领域最难治疗的疾病扩散类型，这一问题在中国尤为严峻。根据我们最新的全国流行病学研究，仅在2020年，就有766,664例患者新确诊为胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤和腹膜间皮瘤引发的腹膜转移。在这庞大的患者群体中，至少有435,414例患者本应接受标准化的肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）。据估算，实施这种综合治疗策略共需要1194家专家专病专科中心。而在中国，积极开展这一技术的高质中心不足200家。而李雁团队创新性地探索腹膜转移癌诊断、预防及治疗，已经在这一领域取得了长足进步。
这个历程图展示了一系列从实验室到临床的研究，是如何改变中国腹膜表面肿瘤学格局的
造福国内，影响海外。不仅新西兰，李雁团队已接诊过来自美国、日本、加拿大、埃及、越南、西班牙、多米尼加等国家的腹膜癌患者。
通讯员：王树丽 苏延冬 宋冬野
北京清华长庚医院 供稿
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