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一定要知道!烧烫伤的急救处理

2022-02-15作者:论坛报前沿资讯
非原创 烧烫伤

作者:北京红十字急救抢救中心  梁润军


 

烧烫伤一般是指包括热液如水、汤、油等,或者蒸气、高温气体、火焰、炽热的金属液体或者固体引起的组织损害,主要是皮肤和(或)黏膜,严重者也可伤及皮下或者黏膜下组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏。广义的烧伤还包括电烧伤、化学烧伤、放射性烧伤等。





烧伤面积的计算


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解释:烧伤面积的估算

三三三(面、发、颈部各为3%),五六七(双手、双前臂、双上臂分别占5%、6%、7%),前后十三下面一(前、后躯干各占13%,会阴占1%),屁股热得脚气(双占5%,双足占7%),小腿十三大二一(双小腿占13%,双大腿占21%)。





烧伤深度的判断


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烧伤的临床分期


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烫伤急救五个步骤

第一:


  • 伤烫伤发生时,首先远离热源。

  • 然后将烧、烫伤的部位用自来水冲洗。

  • 冲洗时,不可将水流直接冲伤口,以免局部皮肤受损。

  • 自来水冲烫伤部位时,要坚持20分钟以上。

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第二:


  • 此时若伤口上有衣物等脱下,如果衣服粘住皮肉,不能强,可以用剪刀剪开。

  • 受伤部位如有戒指、手镯、手表等物品也请取下,以免伤口肿胀后难以脱卸。

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第三:


  • 烧烫伤部位继续放在凉水中浸泡降温,不可直接使用冰块以免冻伤,夏天可将冰块放在凉水中。

  • 浸泡时间一般到冷疗停止后疼痛显著减轻为度,多需0.5~1小时或更长。

  • 如若浸泡不便,可用清洁冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。

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第四:


  • 用干净布料简单包扎伤口,如纱布、清洁床单、毛巾等,尽量不使用易掉毛的布料。

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第五:

  • 此时,创面如为一度烧伤(疼痛明显、无水肿、皮肤发红),可不需去医院就诊。

  • 如疼痛难以忍受,可前往医院请开止痛药。

  • 如创面为二度烧伤以上,请即刻自行前往具有救治烧伤经验的医院或拨打120就诊。

  • 倘若伤者情况严重,出现休克状况,应当让伤员静卧,头稍向后仰以保证其可以得到充足的氧气。

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烫伤错误的处理方式


第一:对自来水的误解


l自来水干净的!自来水是干净的!!自来水是干净的!!!重要的事情说三遍。

l烧伤科医生经常听到病人说:“我不敢用自来水冲啊,自来水啊,所以我什么都没你们这来了!”医生只能长叹一声。所以热水、火焰烧烫伤时,第一时间自来水冲洗,别再有执念了好吗!


第二:乱涂


l不要使用不明剂量的抗生素、消毒剂等以免引起过量吸收中毒。

l不要涂抹有颜色的药物,如红汞、龙胆紫,以免妨碍对创面的观察和深度的判断。

l不要涂抹不易清除物质,如黄酱、酱油、香油、牙膏、香灰等,因为这些物质对创面起不到任何治疗作用,反而会妨碍清创和增加创面污染的机会,会让热能包覆在皮肤上继续伤害皮肤。


第三:水疱


因为你手上有细菌,不能像医生那样进行无菌操作,挤压或撕破水疱后更易引起创面感染。


第四:冰块敷


l不要直接使用冰块冷敷创面!直接把冰块放在创面处可因温度急剧降低造成创面的进一步损伤。

l在处理意外事件时,请记得不要慌乱,将这些急救知识应用于实际当中,相信会帮到您!





不同病因烧伤的处置
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热力烧伤现场急救


1.热力是烧伤的最普遍的原因,现场急救的要点就是要消除原因、冷却降温、保护创面、应急处理、寻求帮助。


2.消除原因就是要扑灭火焰,切勿奔跑、呼喊;


3.降温就是用冷水冲伤口,小面积烧伤也可以采用冷水浸泡;


4.检查呼吸、脉搏,神志、面色等,如果有休克或者心脏骤停,要第一时间给予应急处理;


5.在伤口肿胀之前小心的脱除戒指、手表、皮带等,正常粘着在表面的衣物应在冷水冲洗降温后,小心的除去和剪除,可以用一些敷料、保鲜纸、清洁床单等保护创面,在保护创面的时候,不能有色药物,尽量不要将水疱破坏;


6.在现场急救过程中,一般采取口服淡盐水预防休克;


7.面部、呼吸道烧伤,松开颈部的衣物,清除口腔和呼吸道的分泌物来;


8.保持气道通畅,有条件的给予一定的吸氧,将所有的应急措施处理完毕之后,要尽快送到专科治疗。

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化学性烧伤及现场急救

化学物品接触人体立即损伤外,还可继续侵入或者被吸收,导致进行性局部损害或全身性中毒,损害程度与化学物品的性质是有关的,同时还取决于剂量、浓度、和接触时间的长短。


(1)酸烧伤。强酸如硫酸、硝酸、盐酸,可以使组织细胞脱水,与蛋白质结合形成酸性凝固蛋白盐。其特点是少见水疱,呈皮革样的焦痂,创面黄棕色或深棕褐色,一般强酸烧伤不向深部侵蚀,但疼痛剧烈


(2)碱烧伤。常见的是氢氧化钠或氢氧化钾,碱烧伤使组织细胞变性,形成可溶性蛋白盐皂化脂肪,不断向深部侵害。日常接触比较多的像生石灰、氢氧化钙、电石水容易产热,除了碱烧伤的损伤之外同时还伴有热力损伤的特性。


(3)磷烧伤。磷在空气中自燃直接会导致皮肤表面热烧伤,烟雾吸入之后可以导致肺水肿。无机磷创面吸收可以致肝、肾等损害。


化学性烧伤急救的特点是

1、在接近或急救伤者之前,首先要确定救护者的自身安全,尽量确认化学品的性质,立即脱去致伤因素浸湿的衣物,迅速用大量的清水长时间冲洗,至少10分钟以上。


2、涂油膏、甲紫、红汞等有色药物。值得注意的是,酸碱中和反应有时会产热,所以中和不能取代冷水冲洗。


3、头面部的化学烧伤应注意眼睛是否有烧伤,有眼烧伤,应先冲洗眼睛。


4、化学品造成的消化道损伤,误服酸的患者应马上服用鸡蛋清、牛奶、豆浆之类的;误服碱的可以服食醋、5%醋酸、清水,一般情况下误服酸、碱烧伤的局部消化道损伤禁止洗胃。

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电烧伤

电烧伤的特点是“入口”损伤比“出口”严重,入口处常成为炭化,形成裂口或洞穴,出入口之间深部组织不规则进行性坏死,局部反应重、全身反应轻。电烧伤的急救与处理非常简单,关键是断掉电源,脱离现场;断电灭火后,注意检查患者心跳呼吸,若患者心跳呼吸停止,则立刻心肺复苏;同时要保护伤处,尽快送往医院。


首先是冲洗,不管是热力损伤还是简单的酸、碱损伤,都是要进行冲洗,一般情况要10分钟以上;其次是脱去损伤部位的衣物;同时将局部的创面放到冷水中浸泡15-30分钟,将热力损伤减到最小;然后覆盖干净的布巾,送到最近的医院进行处理。

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烫伤后如何避免留疤?
  • 保持创面的清洁干燥,遵医嘱使用外用药物,伤口不要自行随意涂抹各种东西,如牙膏、酱油等,这些不但不能缓解烫伤,反而有带来感染的风险。

  • 经常检查创面情况,如果疼痛加剧,化脓,甚至发烧,说明可能存在感染,应及时到医院治疗。

  • 水疱不要撕。小的水疱通常可以自行吸收,大的水疱可以消毒后用无菌注射器抽吸放出疱液后,保留疱顶,然后无菌敷料包扎,保持局部清洁干燥。

  • 皮不要强揭。皮肤愈合后,皮会自行脱落。过早强行揭掉皮,会影响伤口的愈合,加重瘢痕,发生色素沉着或色素减退。

  • 痂皮脱落以后,如果遗留疤痕,可以进行点阵激光等治疗,改善瘢痕。


来源:院前急救联盟


END
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