壹生资讯-2025年12期 | 基于China-PAR模型评估极低碳水化合物饮食对代谢相关脂肪性肝病患者心血管风险的影响

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2025年12期 | 基于China-PAR模型评估极低碳水化合物饮食对代谢相关脂肪性肝病患者心血管风险的影响

2026-05-14作者：临床肝胆病杂志资讯

非原创

目的

通过观察极低碳水化合物饮食（VLCD）对代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者各项指标的影响，分析其干预该病的有效性与安全性，为临床治疗提供依据。

方法

本研究为单中心、回顾性、单臂试验队列观察，选取2021年9月—2024年5月于北京中医药大学东直门医院确诊为MAFLD的103例患者为研究对象。所有患者均接受VLCD干预方案，干预时长为2～6周。对患者干预前后的体重、体重指数（BMI）、肝脏受控衰减参数（CAP）、空腹血糖（FPG）、空腹血清C肽（C-P）、空腹血清胰岛素（FINS）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行比较。最后运用中国心血管风险预测模型China-PAR计算干预前后的心血管事件风险，以评估该饮食干预方式对心血管的影响。计量资料的比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验。

结果

经VLCD干预后，患者的体重、BMI、CAP较干预前下降，差异均具有统计学意义（Z值分别为-8.515、-8.495、-8.204，P值均<0.001）；经VLCD干预后，患者的FPG、FINS、C-P及HOMA-IR均较干预前改善（Z值分别为-4.215、-5.310、-4.482、-5.422，P值均<0.001）。经干预后患者TG水平下降（Z=-5.373，P<0.001）。采用China-PAR模型计算后显示，103例患者的心血管疾病10年风险和终身风险评估指数下降，差异均具有统计学意义（Z值分别为-5.406、-5.383，P值均<0.001）。性别亚组分析结果显示，男性亚组干预前后体重、BMI、CAP、FPG、FINS、C-P、HOMA-IR、TG、血压、腰围、心血管疾病风险评估比较差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。女性亚组干预前后体重、BMI、CAP、FPG、FINS、C-P、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、血压、腰围、心血管疾病风险评估比较差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。年龄亚组方面，青年组干预后其体重、BMI、CAP、FPG、FINS、C-P、HOMA-IR、TG、收缩压、腰围、心血管疾病风险评估均明显下降，差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。中年组其体重、BMI、CAP、FPG、FINS、C-P、HOMA-IR、TG、收缩压、舒张压、腰围、心血管疾病风险评估均明显下降，差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。老年干预组在体重、BMI、CAP、收缩压、腰围、心血管疾病风险评估水平均有明显下降，差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。经干预后TC、TG、LDL-C升高患者分别有43例（41.7%）、24例（23.3%）、43例（41.7%）；HDL-C降低患者有53例（51.5%）；CAP升高9例（8.7%）；HOMA-IR 升高26例（25.2%）。

结论

VLCD在干预MAFLD过程中，可有效改善患者MAFLD程度、降低胰岛素抵抗，且未观察到心血管疾病风险上升。

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