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我们常说“喝酒伤肝”，可你知道吗，每天随手拿起的那瓶“快乐水”，也在悄悄透支你的肝脏！
如今，非酒精性脂肪肝已取代病毒性肝炎和酒精肝，成为中国最常见的慢性肝病。
而背后的一大推手，很可能就是你常喝的那些甜饮料——哪怕每天只多喝一杯，慢性肝病死亡风险就可能上升41%。
肝脏从不轻易喊痛，却不代表伤害不存在。是时候重新看看你手中的饮料了，别让“甜蜜”成为健康的代价。
2025年12月，哈佛大学与耶鲁大学团队在《自然·食品》期刊上发表了一项重磅研究。这项基于英国生物样本库近17.4万名参与者数据的研究，从多个维度证实：无论是含糖饮料，还是标榜“零卡”“无糖”的人工甜味饮料，只要每天多喝一小杯（约250毫升），都会实实在在地伤害你的肝脏。
研究数据显示，每天仅增加1份甜味饮料摄入，就会显著提高肝脏疾病风险，而且无糖≠无害！
每天多喝一份（约250毫升）含糖饮料
代谢相关脂肪性肝病风险增加10%
肝硬化风险增加21%
重度肝病风险增加18%
慢性肝病死亡风险增加37%
每天多喝一份（约250毫升）人工甜味饮料
代谢相关脂肪性肝病风险上升15%
重度肝病风险上升14%
慢性肝病死亡风险上升41%
研究者指出，甜味饮料可能并非肝病的唯一原因，但它在脂肪堆积、胰岛素抵抗、炎症反应等途径上发挥了重要作用。此外，饮用甜味饮料者往往更年轻、BMI更高、生活方式更不健康，也可能加重疾病风险。
肝脏内部缺乏痛觉神经，只有表面肝包膜存在神经分布。因此，肝脏病变早期往往无症状，只有当损伤累积到一定程度（如肝包膜受牵拉）时，才会出现明显不适。
一旦肝脏受到伤害，就可能造成全身化学成分的改变，而肝病的早期表现是以全身性的症状为主的。最常见的征兆有以下这些:
食欲缺乏是肝病常见的症状之一，如果长时间食欲缺乏，除了怀疑胃炎以及其他疾病，也应考虑到肝炎的可能。
很多肝病患者在出现肝功能异常后，都会伴有恶心欲呕、厌食油腻、上腹饱胀等不适。常常会被患者误当作急性胃肠炎去就诊，有经验的医生会让患者去做肝功检查，从而发现肝病。
如果出现比较严重的肝功异常，可以出现浑身没劲儿、赖床、低烧，很像得了“感冒”。
正常情况下，肝脏能够清除多余的胆红素，而黄疸是由于体内胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高所引起的一系列可以用眼睛观察到的变化，最常见的是小便发黄如浓茶水样。严重的时候，也可以看到白眼珠变黄，甚至全身皮肤变黄。出现黄疸往往意味着肝胆可能出现问题，应当及时检查。
肝掌是慢性肝损伤的特有表现，表现为手掌的大小鱼际部位和指尖发红，而手心却发白。这种改变可以在各种原因的慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者身上见到。
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故得名“蜘蛛痣”。蜘蛛痣经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直径可从针头大到数厘米以上不等。检查时用指尖或棉签压迫痣的中心，其呈辐射状的“小血管网”即可褪色，去除压力后又会出现，最常见于慢性肝炎或肝硬化患者。
以上这些症状不是肝病所特有的，很多其他疾病也可能都会出现类似表现。此外，从患者的主观感觉来说，所有肝病的临床表现几乎都是一样的。而且这些症状与肝病的严重程度也没有相关性，不论急性肝炎还是肝硬化、肝癌都可以出现类似的感觉。
所以，一旦出现以上这些典型肝病症状，就应该及早去肝病专科医生那里当面就诊，通过更为详细的抽血化验、影像检查尽快做出明确诊断。
以下几项检查覆盖了肝功能评估、肝癌筛查及病因诊断，定期检查是早期发现肝病的关键。
肝功能检查
核心指标有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）。转氨酶升高提醒你肝细胞已经被破坏，应该好好休息或通过药物缓解。白蛋白降低，证明肝脏合成能力变差。若低于30 g/L，可能导致血浆渗透压下降，引发肝硬化腹水或下肢水肿。
甲胎蛋白（AFP）与肝脏超声
80%以上的原发性肝癌患者甲胎蛋白会升高，是早期筛查肝癌的重要指标。需关注持续上升趋势，若甲胎蛋白持续增高，需进一步检查（如增强CT、磁共振）明确是否存在肝癌。
要注意的是，胃肠道慢性炎症、卵巢疾病、前列腺疾病、怀孕也可能导致甲胎蛋白轻度升高，需结合超声及其他检查综合判断。
影像学检查（超声/磁共振）无创、便捷，可观察肝脏形态、结构及占位性病变（如肿瘤、囊肿、血管瘤）。1厘米左右的肿瘤可通过肝脏超声发现，超声造影技术可进一步检测5毫米至1厘米的小病灶。若超声结果不明确，可补充磁共振检查。
肝囊肿、血管瘤、肝内胆管结石、钙化灶等多为良性，进展缓慢（如钙化灶、结石可能多年无变化），通常每年复查超声即可。
血管瘤需避免辛辣刺激食物（如酒精、辣椒），减少血管刺激；
囊肿一般无需处理，每半年至一年复查彩超监测大小变化。
乙肝与丙肝标志物
我国多数肝病与乙肝、丙肝病毒感染相关（尽管疫苗接种后乙肝发病率显著下降）。检测乙肝五项及丙肝抗体，可明确是否存在病毒感染及感染状态（如“大三阳”“小三阳”），并评估传染性与治疗需求。
表面抗原（HBsAg）阳性：提示感染乙肝病毒，且病毒可能持续复制。
e抗原（HBeAg）阳性：代表病毒复制活跃，传染性较强（但与病情轻重无关）。
核心抗体（抗-HBc）阳性：单独阳性提示既往感染已康复；若与表面抗原同时阳性，说明仍为现症感染，需定期监测。
1. 管住体重和腰围
肥胖是脂肪肝的主要推手，减重是给肝脏最直接的减负。
2. 告别不良生活习惯
喝对饮料：用白水、茶或不加糖的咖啡替代甜饮料，能够显著降低多种肝病的发生风险，最高可降低34%的慢性肝病死亡风险。而且这些饮品富含抗氧化物质与代谢调节因子，是更安全的日常选择。
吃对食物：坚持低糖、低脂、高纤维的均衡膳食。
规律生活：保证睡眠、坚持运动、保持好心情，避免熬夜久坐。
3. 定期体检不松懈
尤其是有肝病家族史或高危因素者，定期检查是早发现、早治疗的根本。
来源：中国医学论坛报综合整理自广西疾控、健康河南、央视网、人民日报健康客户端、科普中国、中国医学论坛报往期内容等
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