壹生资讯-非常“6+6+1”，张澍教授解读心律失常领域最新动态丨“心”闻周刊

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2021-03-22作者：论坛报前沿资讯

心律失常非原创

《心闻周刊》

张澍教授解读心律失常领域最新动态

6＋6

“国际心研究”主要内容

多数ACS患者高流量吸氧无益：对血氧饱和度正常的急性冠脉综合征（ACS）患者，目前指南并不建议吸氧。近日，《英国医学杂志》发表一项整群随机交叉研究，纳入超过4万名疑似或确诊的ACS患者，结果发现，常规高流量吸氧组和仅对血氧饱和度低于90%的患者给予吸氧的低流量吸氧组，30天死亡率分别为3.0%和3.1%，没有显著差异。并且不同类型ACS患者和最终被排除ACS的患者，两种吸氧方案30天死亡率均相似。该研究结果支持当前临床指南。

胰岛素增敏剂治疗发绀先心病引发的心衰：近期，上海儿童医学中心与中国医学科学院阜外医院研究团队联合在Circulation发表的一项研究发现，青春期胰岛素抵抗导致的心脏能量代谢紊乱可能是发绀先心病患儿发生心衰的关键机制，并首次提出胰岛素增敏剂吡格列酮可用来治疗发绀先心病患者的心衰。

房颤负荷和持续时间与卒中风险不相关：近日，Heart Rhythm杂志发表研究，评估了房颤负荷和持续时间与卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）之间的关系。研究纳入384名患者，这些患者都有心血管植入型电子器械（CIED），在2016年至少有1次心房电极的程控记录显示非持续性房颤发作，且未接受口服抗凝治疗。平均随访3.2年发现，卒中/TIA的发生率为14.8%，房颤负荷和最长发作时间呈显著正相关，但两者与卒中/TIA无明显关系、与CHA₂DS₂-VASc评分也无明显关系。研究者认为，一旦房颤发生，只有CHA₂DS₂-VASc评分可预测卒中/TIA风险。

TAVR术后无症状脑梗死发病率高：3月7日，《欧洲心脏病学杂志》发表的一篇荟萃分析探索了经导管主动脉瓣植入（TAVR）术后无症状脑梗死的发生率，以及无症状脑梗死对术后早期认知功能障碍的影响。该分析纳入了39项研究2171名患者，通过扩散加权磁共振成像(DW-MRI)检测发现，TAVR术后有约74%的患者出现无症状脑梗死。早期认知功能障碍的患病率在术后10天为16%，半年后增长到26%。糖尿病、慢性肾脏病、3.0T核磁共振检查以及主动脉瓣预扩张与无症状脑梗死发生风险增加相关。此外，脑栓塞保护装置的使用似乎减少了无症状脑梗死的体积，但并没有降低其总体发生率。

收缩压在目标范围内的时长可预测心血管结局：3月8日，JACC发表了一项SPRINT研究事后分析显示，收缩压（SBP）在目标值范围内的时间可独立预测心血管结局。研究将强化降压组和标准降压组的收缩压目标值定义为110～130 mm Hg和120～140 mm Hg。研究发现，无论血压目标如何，处在目标范围内的时间越长，发生主要心血管不良事件的风险就越低，每增加1个标准差，相对风险就降低22%。

斑块内技术和DART开通CTO的预后无差别：近期，EuroIntervention杂志发表的一项研究显示，利用斑块内技术或夹层再进入技术开通CTO的患者预后相似。研究纳入453例成功CTO再通的患者，包括473根闭塞病变血管，其中85.2%的病变血管使用了斑块内技术，14.8%的病变血管使用了夹层再进入技术。随访12个月发现，两组患者主要心血管不良事件（MACE）累积发生率或界定再狭窄率均无显著差异。两组闭塞性再狭窄的发生率相仿、且均较低，分别为2.3%和1.6%。

“行业心动态”主要内容

3月4日，美国心脏协会（AHA）发布了《急性心肌梗死合并心源性休克介入管理》的科学声明，推荐急性心肌梗死合并心源性休克患者首选去甲肾上腺素。此外，该声明对当前介入治疗的最佳实践进行了概述。

3月5日，复旦大学附属中山医院魏来教授团队联合郑州大学第一附属医院冯德广教授团队，成功完成了全球首例三瓣膜联合“瓣中瓣”置换手术。此前，患者被明确诊断为主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣生物瓣膜结构衰败毁损。

3月10日，中华医学会公布了2020年中华医学科技奖获奖名单，共计93个项目。80个项目为中华医学科技奖医学科学技术奖，其中中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院黄岚教授发起的“高原心血管响应机制与急性高原病防治系列研究与应用”获得一等奖；中国医学科学院阜外医院乔树宾教授的“冠心病规范化介入诊疗体系的建立和转化推广”和中国人民解放军总医院陈韵岱教授的“急性冠脉综合征介入围术期心脏保护关键技术体系的建立与应用”获得二等奖。同时，中华医学会授予北京大学韩启德院士和中国药学会桑国卫院士为2020年中华医学科技奖卫生政策奖。

3月13日，复旦大学附属中山医院葛均波院士团队在海南博鳌超级医院，顺利完成国内首例机器人辅助下冠状动脉介入治疗手术。该例手术的成功，标志着介入医疗领域一个新的里程碑。

“每周心评论”内容概要

本期“每周心评论”特别邀请来自中国医学科学院阜外医院的张澍教授，为我们解读心律失常领域最新进展，内容涵盖了最新指南的解读、新的技术手段、器械安全性问题、1.5级预防、心律失常领域未来研究方向等。精彩不容错过！

《心闻周刊》由中国心血管远程教育学院CCATV、中国心血管健康联盟全平台首播，中国医学论坛报壹生APP、医师报循环频道、医学界心血管频道、健康界心血管频道、国际循环联合播出。

来源：心血管健康联盟信息平台

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