壹生资讯-“精准治疗”助力前列腺癌诊疗决策，达罗他胺推进新型抗雄治疗时代

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

“精准治疗”助力前列腺癌诊疗决策，达罗他胺推进新型抗雄治疗时代

2021-09-03作者：CMT快讯资讯

泌尿生殖系统肿瘤非原创

我国前列腺癌发病率虽低于欧美国家，目前，初诊亦呈现出逐渐低龄化的趋势，同时随着人口老龄化的进展，该病发病率显著上升。目前，多西他赛、阿比特龙、恩扎卢胺等药物的出现一定程度上改善了本病的进展，提高了患者的预后，但也有副作用等问题。我们需要呼吁医生关注前沿新药物，更好地保障患者的用药需求，从而更好地改善患者的生存时间和生活质量。

本次邀请了江苏省肿瘤医院周大庆教授、徐州医科大学附属医院毛利军教授、东南大学附属中大医院许斌教授等几位资深教授探讨了新型抗雄药物达罗他胺治疗的现状，为临床治疗前列腺癌的治疗提供新的选择。

Q、目前，达罗他胺目前只能用在nmCRPC，请问在不考虑经济的情况下，怎样在临床使用当中制定更加精准的治疗方案？

周大庆教授：如何合理布局前列腺癌患者集中治疗是值得思考的问题。早中期应以手术为主，中晚期建议采用分子分型、基因检测等手段进一步精准治疗。如果前列腺癌患者合并了雄激素受体异常，可以应用以达罗他胺为主的药物，可通过三重结合的作用机制，提升疗效、降低副作用，同时减少联合用药的不良反应，是临床中的优中之选。未来，我们将对前列腺癌患者进行常规分子或影像检测，制定出精准的治疗方案，增加患者获益。

个人认为全程管理是mCRPC治疗的关键，在接诊前期或局限性的前列腺癌患者时，会首先选择外科手术治疗，术后根据患者情况再评估选择内分泌治疗或普通抗雄联合雄激素剥夺（ADT）治疗。若术后发现有局部病灶未切除干净，建议增加放疗。应根据医生手术能力和患者状况制定手术计划。前列腺癌相关外科手术的创伤相对较小，尤其目前机器人手术已发展得较为成熟。前列腺癌患者经内分泌治疗后，患者一旦发展到CRPC阶段，治疗难度增加，且预后较差。随着达罗他胺的问世，前列腺癌患者服用药物的副反应明显减少，因此在不考虑经济的情况下，建议首选达罗他胺。

毛利军教授：当下，前列腺癌发病率越来越高，药物的选择也越来越多。在为患者制定治疗方案时，可评估以下两个方面：首先，是年龄的评估。据流行病学数据显示，西方国家前列腺癌初诊年龄往往大于70岁，这个年龄段的高龄患者可能伴随心血管、糖尿病等基础疾病。而我国老年男性前列腺癌患者平均年龄大于70岁，可能合并较多基础疾病，达罗他胺治疗前列腺癌所发生的不良反应较少，具有一定优势。第二，是疾病的分型。从前列腺癌本身来讲，随着前列腺癌患者的增多，临床逐步展开深入研究，对于激素敏感型患者选择的机会也越来越多。达罗他胺目前主要应用于激素敏感型前列腺癌。相关研究数据表明，前列腺癌可分为三型，①AR受体阶段尚未突变；②干细胞相关因素造成的激素抵抗；③神经内分泌相关的机制。AR信号通路有效的患者可选用新型抗雄药物，综合国内外研究数据和临床实践经验，达罗他胺在前列腺癌诊疗的PFS、OS方面均有一定优势，同时副作用较少，可以为患者带来获益。

许斌教授：前列腺癌分为三个病程，从mHSPC或HSPC，到nmCRPC，再到mCRPC，目前达罗他胺已经问世，为前列腺癌患者带来了生存的希望。不考虑经济问题的情况下，mHSPC阶段推荐应用阿比特龙，对于nmCRPC患者则推荐达罗他胺有大罗他胺、恩扎卢胺等，推荐mCRPC患者应用阿比特龙。在药物选择时需依据药品的获批适应证，达罗他胺治疗前列腺癌所引发的副作用更少。由于前列腺癌患者人群往往年纪偏大，常常合并多种基础疾病，多种药物共同应用时，达罗他胺可与食物同时服用，更为方便，为患者带来获益。

图片1.png

图片2.png

图片3.png

200 评论

知情同意书

“精准治疗”助力前列腺癌诊疗决策，达罗他胺推进新型抗雄治疗时代

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接