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在肿瘤学领域，知识的更新与治疗技术的进步日新月异，对肿瘤科一线临床工作者而言，如何在繁忙的临床工作中快速掌握并应用这些知识，成为提升诊疗水平的关键。为此，“壹生资讯-肿瘤频道”特开设“临床三件套之临床手册”专栏，聚焦临床医生日常遇到的各种临床场景，精选实用性强、操作性高的肿瘤学知识与处理方法，旨在帮助大家高效解决临床难题，提升诊疗效率与质量。本专栏将定期更新，力求成为您临床工作中的得力助手，共同推动我国肿瘤诊疗水平的均衡发展。
近期甲流进入高发期，肿瘤患者一旦感染甲流，病情可能会比普通人群更为严重，出现高热、咳嗽、乏力等症状，且容易引发肺炎等并发症，甚至可能加重原有肿瘤的病情，影响治疗效果和预后。因此，了解甲流的相关知识以及掌握正确的应对方法，对于肿瘤患者来说至关重要。
甲流是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒传染性较强，容易发生变异，几乎每次流感大流行都是由甲型流感病毒引起。
感染甲流后的主要表现为突然的高热，常有咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状，伴有头痛、肌肉酸痛等全身不适，部分患者会出现胃肠道不适感。
● 高热不退：甲流的最显著特点之一是发烧，通常比较严重，体温能升高到39℃甚至更高，且很难通过一般退烧药缓解，可能会持续好几天。
● 肌肉酸痛：感染甲流后，患者会感到明显的全身酸痛，尤其是肌肉酸痛，四肢无力、关节痛、肌肉像被重物压住一样疼痛。
● 头痛和头晕：甲流带来的头痛通常很剧烈，有时伴有头晕、恶心的感觉，常让人觉得整个人像是被压得喘不过气来。
● 剧烈咳嗽和喉咙痛：患者会出现剧烈的咳嗽和喉咙痛，这些症状比普通感冒更为严重。
● 其他症状：部分患者可能会出现呕吐、腹泻等消化道症状。
● 呼吸系统：肺部感染是较为常见且严重的并发症，可能会发展成病毒性肺炎、细菌性肺炎，出现剧烈咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等表现。
● 神经系统：比如脑炎、脑膜炎，可能会出现头痛加剧、意识障碍、喷射性呕吐等症状。
● 心血管系统：部分患者可能会出现心肌炎、心包炎、心功能不全等。
● 及时就医并告知医生肿瘤病情：
肿瘤患者一旦出现发热、头痛、全身疼痛、乏力、咽痛干咳，以及不明原因的腹痛腹泻等症状，应立即就医。
一旦确诊甲流，要第一时间向接诊医生详细说明自己的肿瘤类型、分期、正在接受的治疗方案，例如是否正在化疗、放疗，使用哪些抗癌药物等，因为这些信息会影响后续用药和治疗决策。
● 调整抗肿瘤治疗：
在感染甲流期间，身体处于应激状态，抗肿瘤治疗往往需要暂停或调整。例如正在化疗的患者，化疗药物可能进一步削弱免疫功能，此时需延缓化疗周期，等待身体从甲流感染中初步恢复后，再重新评估是否重启治疗 。
● 休息和饮食：
注意休息，多饮水，进食易消化和富有营养的食物，避免滥用抗生素及退热药，同时减少与他人接触以避免传染。
● 监测病情：
密切观察病情变化，如果出现反复高热、呼吸困难、心悸不适等症状，应及时专科就医。
目前临床上常用的抗甲流特效药是奥司他韦和玛巴洛沙韦。不过，如果您正处在抗肿瘤药物治疗期，建议用药前咨询医生评估：
奥司他韦主要经肝肾代谢，肿瘤患者如果本身因长期抗癌治疗，可能已经存在肝肾功能损伤，那用药剂量就需要精细调整，避免药物蓄积引发不良反应。
不少肿瘤患者正在服用靶向药等抗癌药物。经查阅药物说明书，奥司他韦、玛巴洛沙韦都不是靶向药代谢关键的酶CYP3A4等一系列细胞色素P450（CYP酶）底物、抑制剂或诱导剂，即抗流感药物一般不干扰靶向药，但流感期间往往伴随着高烧，也常出现恶心、呕吐、腹泻等症状，这种情况一般会建议暂停靶向药物治疗，待甲流病毒感染控制后再行抗肿瘤治疗。
勤洗手，避免用手接触眼、鼻、口，防止病毒感染。每天开窗通风，保持空气清新洁净。家中环境需经常清洁，必要时可以用酒精、消毒液等对家具表面进行消毒。
保持营养均衡，摄入高蛋白食物和新鲜果蔬。规律作息，保证充足的睡眠。
在流感流行季节，尽量避免去人群聚集的场所，外出时佩戴口罩，保持社交距离。
面对甲流的威胁，肿瘤患者需要保持高度警惕，积极采取预防措施，一旦感染，及时就医并遵循医生的指导进行治疗。通过科学合理的应对，肿瘤患者可以有效降低甲流带来的风险，保护自己的健康，更好地应对疾病的挑战。
来源：肿瘤科郭晔医生
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