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基本资料
性别：男性
年龄：54岁
营养及心理状态正常
入院时主诉：发现肝内占位1周
现病史：体检超声发现肝内占位性病变，考虑原发性肝癌。无发热，畏寒，无黑便，呕血，无腹胀，腹痛
既往病史：乙肝病史多年，肝硬化3年，服用抗病毒药物
辅助检查
实验室检查：
血常规：血小板轻度减低；
白细胞及血红蛋白正常
血生化：转氨酶正常；
白蛋白 33.7g/L；
总胆红素11.2umol/L
凝血功能：凝血时间 12.2s
肿瘤标记物：甲胎蛋白 76.39ug/L
影像学检查：
腹部CT：
1.肝S7/5/6巨大肿块，考虑原发性肝细胞癌（巨块型）并门静脉右支内癌栓形成。
2.胆囊结石。
3.脾大；食道下段、胃底、脾门周围静脉稍曲张。
临床诊断：
疾病分期/分型：原发性肝癌：BCLC C期 Ⅲa期
肝硬化并食管胃底静脉曲张
胆囊结石
慢性乙型病毒性肝炎
肝功能情况：Child-pugh 6分 A级
体力状况：ECOG 0分
病毒活性：HBV DNA 5X10*3copies/ml
首诊治疗方案：
治疗时间：2019年3月
治疗方案：大血管侵犯，无外科手术切除指征
局部治疗--TACE
靶向治疗--索拉非尼 400mg BID
抗病毒、保护肝功能
介入局部治疗-TACE
选用DEB-TACE
栓塞终点：SACE Ⅱ级
术后CT复查：
2019年5月：
2019年12月：
2020年2月：
小结：
PFS：10个月
OS：未达到
不良反应：1-2级，未见rSAEs
下一步治疗：继续TKI，并联合微波消融
局部微波消融：
2020年3月，行CT引导下肝内病灶微波消融
最近复查：
术后规律复查：
肝功能：白蛋白低
Child-pugh 6-7分
血常规：血小板降低（1-2级）
根据CCTAE4.3版
手足综合征：2级
小结：
PFS：10个月
总体疗效评价：CR （根据mRECIST)标准
OS：未达到
不良反应：1-2级，未见rSAEs
下一步治疗：继续TKI，并联合微波消融
病例治疗方案思考：
局部治疗联合靶向治疗是否可行？√
虽然STORM研究不推荐TKI作为TACE或消融的辅助治疗，但TACTICS研究证实在亚洲人群，TKI（索拉非尼）联合TACE能使不可切除肝癌患者获益
根据病情实际选择合适的局部治疗手段
MDT模式对肝癌诊治的重要性
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