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内镜技术在消化道疾病诊疗中的创新与突破

2025-05-22作者：医学论坛报李慧资讯

内镜技术在消化道疾病诊疗中的创新与突破

摘要

本文基于在消化内镜领域的丰富经验和深入研究，详细阐述内镜技术在消化道疾病诊疗中的创新与突破。通过介绍内镜下各种治疗技术的发展历程、操作要点、临床应用效果以及面临的挑战，结合该教授团队的临床实践案例，展示内镜技术在消化道疾病诊断和治疗中的重要价值，为进一步推广和应用内镜技术提供参考。

关键词

内镜技术；消化道疾病；诊疗；创新；突破

一、引言

内镜技术是消化道疾病诊断和治疗的重要手段，经过多年的发展，已从单纯的诊断工具逐渐转变为集诊断、治疗于一体的综合性技术。随着内镜设备的不断更新和技术的不断创新，内镜技术在消化道疾病诊疗中的应用范围越来越广泛，为患者提供了更加微创、高效的治疗选择。重庆医科大学附属第二医院消化内科主任在消化内镜领域具有深厚的造诣，作为重庆医学会消化内镜分会主任委员等多个学术职务的担任者，积极推动内镜技术的发展和应用，在临床实践中积累了丰富的经验，取得了一系列创新成果 。

二、内镜技术在消化道疾病诊断中的应用

2.1 常规内镜检查

常规胃镜和结肠镜检查是消化道疾病诊断的基础方法。通过内镜，医生可以直接观察食管、胃、小肠和大肠的黏膜形态、色泽、有无溃疡、肿物等病变，还可以对可疑病变进行活检，通过病理检查明确病变的性质 。随着内镜清晰度和分辨率的不断提高，微小病变的检出率显著提升。例如，高分辨率内镜能够清晰显示黏膜的细微结构，有助于早期发现消化道癌前病变和早期癌。

2.2 特殊内镜检查技术

2.2.1 染色内镜

染色内镜是通过喷洒特殊的染色剂，使病变部位与正常黏膜在颜色上形成对比，从而更清晰地显示病变的边界、范围和表面结构。常用的染色剂包括卢戈氏碘液、靛胭脂等。卢戈氏碘液用于食管黏膜染色，正常鳞状上皮会被染成棕褐色，而不染色区域提示可能存在病变，有助于早期食管癌的诊断 。

2.2.2 放大内镜

放大内镜能够将消化道黏膜放大数十倍甚至上百倍，医生可以观察到黏膜的微血管结构、腺管开口形态等细微变化，从而判断病变的性质和浸润深度，为早期消化道癌的诊断提供重要依据 。

2.2.3 窄带成像技术（NBI）

NBI 通过特殊的光学滤镜，能够增强黏膜表面微血管和微结构的对比度，使病变更加清晰可见。与放大内镜结合使用，在早期消化道癌的诊断中具有独特优势，能够提高微小病变的检出率和诊断准确性 。

三、内镜技术在消化道疾病治疗中的创新与应用

3.1 内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）

EMR 和 ESD 是治疗早期消化道癌和癌前病变的重要内镜治疗技术。EMR 主要适用于较小的平坦型病变，通过黏膜下注射使病变隆起，然后使用圈套器切除病变。ESD 则能够完整切除较大面积的病变，通过使用特殊的内镜器械，如 IT 刀、Hook 刀等，在黏膜下层进行剥离，可有效避免病变残留和复发 。重庆医科大学附属第二医院消化内科主任团队熟练掌握这两项技术，成功治疗了大量早期消化道癌患者，显著提高了患者的生存率和生活质量。

3.2 内镜下食道曲张静脉套扎术

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症，病死率较高。内镜下食道曲张静脉套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法之一。该技术通过内镜将橡皮圈套扎在曲张静脉上，阻断血流，使曲张静脉逐渐萎缩、纤维化。该教授团队在临床实践中，不断优化操作技术，提高套扎的准确性和安全性，显著降低了食管静脉曲张破裂出血患者的再出血率和病死率 。

3.3 胃肠道晚期癌性狭窄支架治疗

对于胃肠道晚期癌导致的狭窄，内镜下支架置入术能够迅速缓解患者的梗阻症状，改善患者的生活质量。通过内镜将金属支架或塑料支架置入狭窄部位，支撑肠道，恢复肠道通畅。该技术操作相对简便，创伤小，尤其适用于无法耐受手术的晚期癌症患者 。

3.4 胃肠道黏膜下肿瘤和息肉电切术

胃肠道黏膜下肿瘤和息肉是常见的消化道病变，部分病变有恶变的风险。内镜下电切术是治疗这类病变的有效方法。通过内镜将圈套器套住病变，利用高频电流将病变切除。对于较大的黏膜下肿瘤，还可采用内镜黏膜下挖除术（ESE）、内镜全层切除术（EFR）等技术，完整切除病变 。

3.5 食管良性狭窄扩张治疗

食管良性狭窄常见于食管化学灼伤、术后瘢痕狭窄等情况。内镜下扩张治疗通过使用球囊或探条对狭窄部位进行扩张，能够有效改善患者的吞咽困难症状。该教授团队根据患者的具体情况，选择合适的扩张方法和扩张程度，取得了良好的治疗效果 。

3.6 上消化道出血的内镜治疗

上消化道出血是消化内科常见的急危重症，内镜治疗是重要的止血方法。包括注射止血、热凝止血、止血夹止血等。对于血管性出血，使用止血夹夹闭出血血管；对于溃疡面出血，可注射肾上腺素等药物进行止血 。内镜治疗能够迅速明确出血部位，有效止血，提高患者的抢救成功率。

3.7 超声引导下介入性诊断和治疗

超声内镜（EUS）是将内镜与超声技术相结合的新型检查方法。在 EUS 引导下，可以进行穿刺活检，获取病变组织进行病理诊断，尤其适用于消化道黏膜下病变、胰腺病变等的诊断 。此外，EUS 引导下还可进行介入治疗，如胰腺囊肿穿刺引流、神经节阻滞等，为一些疑难疾病的治疗提供了新的途径 。

四、该教授团队在内镜技术领域的实践与贡献

4.1 技术创新与推广

该教授团队在内镜技术领域不断探索和创新，对一些传统内镜治疗技术进行改良和优化。在 ESD 操作中，总结出一套适合中国患者特点的操作技巧，提高了手术的成功率和安全性。同时，积极推广内镜新技术，举办多期内镜技术培训班，为基层医院培养了大量内镜专业人才，促进了内镜技术在本地区的普及和发展 。

4.2 临床经验积累与总结

通过大量的临床实践，该教授团队积累了丰富的内镜诊疗经验，针对不同类型的消化道疾病，制定了个性化的内镜诊疗方案。在处理复杂的内镜治疗病例时，能够根据患者的病情和身体状况，选择最合适的治疗方法，确保治疗效果 。同时，团队还对临床病例进行系统总结和分析，发表了多篇高质量的学术论文，为内镜技术的发展提供了宝贵的临床经验。

4.3 学术交流与合作

作为多个消化内镜学术组织的重要成员，该教授积极参与国内外学术交流活动，与国内外同行分享研究成果和临床经验。通过学术交流与合作，及时了解内镜技术的最新发展动态，引进先进的技术和理念，进一步推动了本团队内镜技术水平的提高 。

五、内镜技术面临的挑战与展望

5.1 面临的挑战

尽管内镜技术在消化道疾病诊疗中取得了显著进展，但仍面临一些挑战。一方面，内镜操作技术要求高，培养一名熟练的内镜医师需要较长时间和大量的实践操作，目前内镜专业人才短缺的问题仍然存在 。另一方面，对于一些复杂病变，如侵犯深度较深的消化道癌、合并严重并发症的患者，内镜治疗的难度较大，存在一定的风险。此外，内镜设备价格昂贵，维护成本高，限制了一些基层医院开展内镜诊疗工作 。

5.2 展望

随着科技的不断发展，内镜技术将不断创新和完善。未来，内镜设备将更加智能化、微型化，操作将更加简便。例如，人工智能技术可能应用于内镜图像分析，提高病变的检出率和诊断准确性。目前，已有研究尝试利用深度学习算法，对内镜图像中的病变特征进行识别和分类，能够快速、准确地判断病变的性质和严重程度 。在实际应用中，医生在进行内镜检查时，人工智能系统可实时分析图像，及时提示潜在病变，避免漏诊，尤其对于早期微小病变的发现具有重要意义。

新型内镜材料的研发也将为内镜技术带来新的突破。具有更好生物相容性、柔韧性和耐久性的材料，将使内镜操作更加顺畅，减少对患者消化道的损伤 。例如，采用新型纳米材料制作的内镜，可能具备更强的抗污能力，减少检查过程中黏液、血液等对视野的影响，同时降低感染风险。此外，可降解材料应用于内镜介入治疗器械，如可降解支架，在完成支撑肠道、恢复通畅的任务后，可自行降解吸收，避免二次手术取出，减轻患者痛苦 。

多模态技术的联合应用也将成为内镜技术发展的趋势。将内镜技术与磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等影像学技术相结合，能够为医生提供更全面的病变信息 。术前通过 MRI 或 CT 了解病变的整体位置、与周围组织的关系，术中利用内镜进行精准操作，术后借助影像学技术评估治疗效果，实现对消化道疾病的精准诊断和治疗 。同时，内镜与分子影像学的结合，可通过标记特定的分子探针，对病变进行特异性成像，有助于早期发现肿瘤的微小转移灶，为制定个性化治疗方案提供依据 。

此外，远程内镜诊疗技术有望进一步发展。借助 5G 等高速通信技术，专家可远程指导基层医院医生进行内镜操作，实现优质医疗资源的下沉 。偏远地区的患者无需长途奔波，就能享受到高水平专家的诊疗服务。同时，远程内镜诊疗还可用于学术交流和教学培训，通过实时传输内镜操作画面和患者信息，供更多医生学习和讨论，加快内镜专业人才的培养速度，缓解内镜专业人才短缺的问题 。

未来，内镜技术在消化道疾病诊疗领域将发挥更加重要的作用，随着各项创新技术的不断涌现和完善，将为消化道疾病患者带来更多的希望，进一步提高消化道疾病的诊疗水平。

稿件来源：重庆医科大学附属第二医院--何松

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内镜技术在消化道疾病诊疗中的创新与突破

内镜技术在消化道疾病诊疗中的创新与突破

摘要

关键词

一、引言

二、内镜技术在消化道疾病诊断中的应用

2.1 常规内镜检查

2.2 特殊内镜检查技术

2.2.1 染色内镜

2.2.2 放大内镜

2.2.3 窄带成像技术（NBI）

三、内镜技术在消化道疾病治疗中的创新与应用

3.1 内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）

3.2 内镜下食道曲张静脉套扎术

3.3 胃肠道晚期癌性狭窄支架治疗

3.4 胃肠道黏膜下肿瘤和息肉电切术

3.5 食管良性狭窄扩张治疗

3.6 上消化道出血的内镜治疗

3.7 超声引导下介入性诊断和治疗

四、该教授团队在内镜技术领域的实践与贡献

4.1 技术创新与推广

4.2 临床经验积累与总结

4.3 学术交流与合作

五、内镜技术面临的挑战与展望

5.1 面临的挑战

5.2 展望

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