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作者：上海交通大学医学院附属同仁医院 蒋利
测量血压是高血压诊断、监测和治疗评价的基本手段，大家可能会有以下一些疑问，测量血压时哪一只手准确，左手还是右手呢？测量左手右手有什么差别？什么情况下左右手都要测量血压？今天我们就来一一回答。
01
测量左手与右手血压有什么差别？
一般来说，大多数人的右侧手臂的血压要比左侧手臂的血压高5~10 mmHg，这是因为供应我们上半身血液的大动脉是从身体正中线偏右上行走，在胸腔上部绕到左边，在脊柱左侧转而下行。所以，右手臂的动脉血管距离心脏的距离要更近，而左手臂动脉血管距离心脏的距离稍远，因为血流动力随着距离延长而变弱，距离心脏越近，动脉的压力越高。
那么，血压以哪一侧为标准呢？常规的做法是血压值取较高一侧的血压读数。通常左右两臂血压差值不会超过20 mmHg，如果两侧血压测量时的读数相差超过20 mmHg，应该警惕是不是存在上肢动脉或锁骨下动脉狭窄及主动脉夹层，需要通过血管超声、CT或核磁共振血管造影检查明确。
02
测量左手右手血压都可以吗？
大多数情况下，哪一侧手臂的血压测量后的读数较高，下一次测量血压时应继续测量相同侧的手臂血压，但经过较长的一段时间后，左、右侧血压的差值可能会有改变，所以还需要经常测量左、右侧血压，观察其左右侧血压差值是否有所改变。
当有肢体偏瘫、近期一侧上肢手术、透析造瘘的患者，应避免在偏瘫侧、手术侧或造瘘侧手臂测量血压。
03
什么情况下左右两手都要量血压？
✔1.对于怀疑高血压首次就诊的人，通常需要测量左右两侧血压数值，以血压比较高的一侧为标准，作为后续测量血压的主要手臂，同时避免漏掉上肢动脉或锁骨下动脉狭窄诊断。
✔2.对于青少年高血压患者，除在首次就诊时测量左右侧手臂的血压，往往还需要加测双下肢的血压，以便筛查是否存在四肢动脉的狭窄、堵塞或先天性心脏病。
✔3.对于发生急性胸痛的患者，更要进行双侧上臂血压的测量，警惕是否发生主动脉夹层。
✔4.对于长期吸烟、糖尿病以及高龄的病人，因为其动脉硬化、狭窄甚至动脉闭塞的发生率很高，容易造成两侧肢体血压读数相差较大，测量其两侧手臂的血压有助于筛查相关血管性疾病。
来源：心内科蒋利医生
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