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美林和双扑伪麻分散片要一起吃吗？
日常生活中，儿童发热发烧比较常见，每个家庭的小药箱必备的药品就有退烧药，只要一发烧，大多数家长都会立即想到吃退烧药。
在儿科门急诊诊疗中，经常会遇到医生既开美林（布洛芬）混悬液，又开双扑伪麻分散片给患者使用，药师在发药时，家长们经常会问这两种药是否一起服用。药师是怎样回答呢？
退烧药又是什么药？我们一起来了解这种药物。
解热镇痛药
退烧药的药学名称就是解热镇痛药，也叫“非甾体抗炎药”，儿科常见的口服种类有：苯胺类、丙酸类。
1. 苯胺类
代表药物有对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚的解热效果类似于阿司匹林，但是镇痛效果较弱，无明显消炎作用。
主要作用：用于感冒发热、偏头痛、神经痛、关节痛等。
不良反应：较少，偶尔会引起胃肠出血，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1的合成和释放，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、肝功能损害等，很少引起胃肠道出血。
制剂类型：以其为基本成分制成片剂、胶囊剂、咀嚼片、栓剂、口服液等，均为非处方药物（OTC），患者可在药店自行购买。
市面上有很多复方感冒药都有把本品作为主要解热镇痛成分，常用的双扑伪麻分散片属于复方制剂，主要由对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏组成，用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状；泰诺林混悬液主要成分是“对乙酰氨基酚”，用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛。
2. 丙酸类
代表药物有布洛芬。布洛芬是PG合成酶抑制剂，具有解热镇痛及抗炎作用。
主要作用：常用于缓解各种原因引起的关节疼痛以及发热。
制剂类型：市面上的布洛芬混悬液（美林）适用于6个月以上儿童，而布洛芬缓释胶囊不适用于12岁以下儿童。该药退热起效时间平均为1.2小时，退热持续时间平均为5小时，平均体温下降2.3度。
美林、双扑伪麻分散片能一起用吗？
处方中同时开具布洛芬混悬液（美林）和双扑伪麻分散片的使用方法：
注意事项
虽然解热镇痛药使用起来十分方便，见效也较为迅速，但是使用时需要注意不能过量。
1. 大部分解热镇痛药都有一定的肝肾毒性，不宜同时使用两种或两种以上解热镇痛药，否则极有可能引起药物中毒，造成严重的肝肾损害。
2. 药物发挥作用需要一定的时间，体温不可能、也不应该在短时间内迅速降下来，所以重复使用退烧药，最好间隔4个小时以上。
3. 如医生医嘱用药布洛芬混悬液（美林）+双扑伪麻分散片，药师可以这样与家长发药交代：
【方案一】超过38.5 ℃，可以使用布洛芬混悬液（美林），用量按医嘱或说明书上的体重、年龄使用，双扑伪麻分散片不用吃；体温降到38.5 ℃以下，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，按医嘱使用双扑伪麻分散片（间隔4个小时以上），否则不使用双扑伪麻分散片，同时大量喝水。
【方案二】超过38.5 ℃，使用布洛芬混悬液（美林）后2小时也不退烧，选用物理降温法，如用毛巾蘸温水擦拭患儿额头、腋窝，洗温水澡、贴退热贴等，24小时内布洛芬混悬液（美林）+双扑伪麻分散片服用不要超过4次。
结语
其实，发烧只是一种症状，很多疾病都可引起，如细菌或病毒感染，发烧时首先要针对疾病本身进行治疗，使用退烧药是治标不治本，只是一种辅助手段。
而且，退烧药如果使用不当会造成危险，因此不能盲目乱用。
根据世界卫生组织（WHO）的推荐，体温高于38.5 ℃才有必要使用退烧药，因为发烧是人体的一种有利防御反应，可以杀灭入侵人体的病原微生物，因此贸然降温会虚弱机体的防御能力。
如果要退烧，也最好先选用物理降温法，如用毛巾蘸温水擦拭患者额头、腋窝、腹股沟等处。如果连用3天未见好转，应该尽快去医院就诊，因为这意味着病情较为复杂和严重，需要进一步检查和治疗。
作者：暨南大学附属广州红十字会医院
主管药师 周立成
本文转发自PSM药盾公益
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