壹生资讯-气道内的妙手：杂交支架技术重建隆突的艺术

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

气道内的妙手：杂交支架技术重建隆突的艺术

2021-03-08作者：论坛报小璐资讯

非原创

患者信息

范某，汉族，72岁，因“反复进食、饮水呛咳1年余，加重并咳嗽、咯痰2周”入院。

2019年因“吞咽困难”于当地医院就诊，经消化内镜取病理诊断“食管癌”，先后接受化疗,联合放疗，以及中医中药治疗,后因进食、饮水呛咳、诊断“食道-气管瘘”经消化内镜下行食道支架置入术，症状有所改善。

2020年7月起因肿瘤进展，遂行“卡瑞利珠单抗”免疫治疗8个疗程，并给予“阿法替尼”靶向治疗，后再次出现进食、饮水呛咳，考虑“食管-气管瘘”瘘口扩大，原食道支架无法完全封堵瘘口形成反流渗漏，为维持营养摄入并减少反流性肺炎感染，于2020年9月11日行空肠管造瘘，停止经口进食和饮水。2020年12月27日行最后一次免疫治疗，并联合“替吉奥”治疗。

2周前于当地三甲医院就诊，考虑胸部CT诊断“食管-气管瘘形成”。给予抗感染及对症支持治疗后患者症状无明显改善，为进一步治疗收治我院。

upfile

胸部CT所示

T3-T8 椎体水平食管壁明显增厚并支架影，符合“食管癌”支架置入术后改变，支架上下段腔内软组织影，考虑肿瘤侵犯，支架上端肿瘤侵犯邻近气管左后壁，气管左后壁局部欠连续，考虑“食管-气管瘘”形成，对比前片，食管支架外围及支架上下段腔内肿瘤组织范围较前有所缩小，以食管支架上段肿瘤组织缩小为明显，食管管腔较前稍通畅，纵隔多发增大淋巴结，左肺门淋巴结增大并融合，大致同前。双肺多发炎症较前增多。

病情分析

患者食管癌病史明确，一直积极治疗，包括放化疗、免疫治疗、中医中药及消化内镜介入，对抑制肿瘤的进展有一定疗效，但出现了食管-气管瘘的并发症。

瘘的形成有两个主要因素：