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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 李群
提起肺炎支原体，大多数人都会想到“咳嗽”，但除了“咳嗽”，肺炎支原体感染还有许多其他的临床表现，部分患者可出现突发高热并伴有明显的头痛、肌痛及恶心等全身中毒症状。此外，部分患者还会出现肺外损害的临床表现。本篇文章将对肺炎支原体感染的临床表现展开详细阐述。
一、全身毒血症状
肺炎支原体感染潜伏期为1~3周，病程大部分呈亚急性、渐近性，可持续1个月以上，发病形式多样。发热是最常见的全身毒血症状，一般为中度发热，可持续2~3周，儿童及体弱者可出现高热。疲乏、肌痛，一般2~3天后可自行缓解。部分患者可伴有流涕、咽痛、头痛、耳痛等表现。
二、肺部表现
呼吸道症状以干咳最为突出，常持续4周以上，多伴有明显的咽痛。
咳嗽初期为阵发性、刺激性干咳，随着病情进展，病变波及气管、支气管、细支气管，可转为持久性剧烈干咳。若病原体波及肺组织，则可引起肺炎，会出现气促、喘息、呼吸困难等表现。影像学上可见大片状阴影、肺部实变、胸腔积液，甚至还会出现由于黏液阻塞而导致的肺不张和闭塞性细支气管炎等。更严重者可发生肺栓塞，临床表现为胸痛和咯血，一些危重患者还可出现急性呼吸窘迫综合征。
三、肺外表现
除了上述表现，肺炎支原体感染还会引起诸多肺外表现。
1. 皮肤：
常见也最易发现，皮损可表现为丘疹水疱性皮疹、结节性红斑、荨麻疹、水痘样皮疹等，好发于双下肢。多数皮疹1～2周可自愈。
2. 中枢神经系统：
包括无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、横断性脊髓炎、脑干功能障碍、末梢神经症状、脊髓灰质炎样综合征、精神障碍、小脑共济失调、脑干脑炎等。可表现为精神萎靡、烦躁不安、震颤、抽搐等症状。
3. 心脏：
心包炎、心肌炎相对较常见，表现为胸闷、胸痛、气短、心率增快、心律不齐等，其他有充血性心力衰竭、心脏传导阻滞、心肌梗死等。
4. 肌肉骨骼系统：
表现为多发性骨关节痛，与免疫机制有关。患者可为单关节或游走性关节炎症，表现为红、肿、热、痛等症状。
5. 消化系统：
主要为非特异性胃肠功能障碍，如腹胀、恶心、呕吐、腹泻，偶可出现肝功能异常和黄疸。
6. 血液系统：
溶血性贫血、血栓栓塞、骨髓抑制等，可造成粒细胞减少、血小板低于正常值等。
7. 免疫障碍：
肺炎支原体感染过程中或感染后可产生暂时性免疫功能抑制。
四、体征
肺炎支原体感染的阳性体征以显著的咽部充血和耳鼓膜充血较多见，少数患者可有颈部淋巴结肿大。肺部常无阳性体征，少数患者可闻及干、湿啰音。
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