200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
幽门螺杆菌(Hp) 是目前所知的能够在人类胃中生存的唯一微生物种类，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种消化道疾病密切相关。而且其感染率也是相当之高！资料显示，发展中国家该细菌的感染率为50.8%，发达国家为34.7%，我国自然人群Hp平均感染率高达54.76%。
对检验科来说，Hp可谓是“老朋友”了，大家一直在跟这个狡猾的敌人斗智斗勇。但截至目前，还没有一种诊断方法能成为诊断Hp感染的金标准。而且，在很多时候还会出现假阴性或假阳性。
今天我们就来总结一下Hp检测过程中需要警惕的几种情况。
UBT中的假阴性和假阳性
尿素呼气试验（UBT）中的假阴性和假阳性：
UBT利用Hp的尿素酶活性，将尿素分解为氨及二氧化碳。患者服用经标记的13C或14C的尿素胶囊，通过高灵敏度特定仪器测定呼出的 13CO2 或 14CO2 来判断有无 Hp 感染。
UBT的检测结果会受到一些因素的影响而呈现假阴性或假阳性，其中药物因素较常见。如：胃病患者常服用的质子泵抑制剂(PPI)和H2受体阻滞剂(H2RA)药物，通过抑制胃酸分泌改变胃内酸性环境来减少Hp，但抑酸过度会增加其他产尿素酶细菌，导致出现假阳性结果；此外，PPI还可以直接抑制Hp生长，使细菌定值数低于 UBT 检测的临界值导致假阴性结果出现。
多种抗生素也可抑制Hp菌株的生长繁殖，同时导致Hp球形变，使得UBT结果出现假阴性。检查前同种抗生素的不同用药时长对UBT结果也有明确影响。所以，对于服用上述药物的患者，一般需要停药一个月后再进行UBT检测，以避免出现假阴性或假阳性结果。
此外，胃肠道动力或结构的异常可通过改变胃内酸碱度影响UBT结果。例如胆汁反流破坏胃黏膜屏障而降低UBT的阳性率；胃部分切除的患者因尿素胶囊在胃内停留时间短，尿素酶未完全分解而造成假阴性结果；相反，幽门梗阻患者则可能出现假阳性结果。
做UBT要注意叮嘱患者在试验前15min内严禁剧烈活动，防止血液中的pH酸碱度出现变化；告知患者试验前要漱口，防止口腔分泌物携带细菌，污染集气卡，从而干扰结果的精确性。
PCR检测中的假阴性和假阳性
聚合酶链式反应（PCR）检测中的假阴性和假阳性：
PCR不仅用于细菌检测，还可以用于广谱感染检测、新发感染评估、细菌基因型鉴定、抗生素耐药性和流行病学研究。PCR检测幽门螺杆菌具有简单、准确、快速、自动化、高效的优点。
PCR检测方法不依赖于形态识别，所以不会因使用了PPI、铋剂等药物导致菌体变形而不易观察，不存在个体偏倚。
对于假阳性的结果，通常是源于检测到非幽门螺杆菌与Hp存在基因共享。假阴性则多是源于低细菌计数和存在PCR抑制剂。
解决这个PCR抑制剂，最简单的方法就是研磨组织释放细菌后，在100℃的裂解液中煮沸或使用专用提取试剂盒进行剔除PCR抑制剂，后者效果优于简单煮沸。
组织切片染色镜检的假阴性及假阳性
组织学检查被认为是直接诊断胃黏膜Hp的最佳标准。
组织学诊断幽门螺杆菌的敏感性和特异性高于UBT和RUT。这种检测方法除可直接观察到棒状、球形的菌体外，还可以提供关于不同类型胃炎、萎缩、异型增生、化生和恶性肿瘤等基本数据。
目前组织切片检测Hp较常用的方法包括：Giemsa染色、H&E染色、W-S染色和免疫组化染色。
但在H&E染色中，菌体和背景均呈蓝紫色，肉眼难以区分，可能因观察者经验不足造成假阴性结果；W-S染色通过银染颗粒附着在菌体上呈棕黑色，背景呈棕褐色，较易区分，敏感度也较高，但常因银染颗粒太多，与菌体混在一起，造成假阳性结果。
文章首发自检验速递
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017