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孕妇为胃食管反流病的高发人群,如果孕期患者出现了反流的症状,可以使用质子泵抑制剂吗?
李慧博
北京大学第三医院药剂科 主管药师
患者,女,27岁
症状 反复恶心、呕吐1周,睡前症状加重,严重影响进食、睡眠。
诊断 孕11周;反流性食管炎
胃镜检查 食道黏膜多处长条索状糜烂,胃底黏膜充血。
用药 奥美拉唑肠溶胶囊10mg qd。
点评结果
孕早期不建议使用质子泵抑制剂之类药物,属于不适宜处方,药物选择不适宜。
分析
参考《质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)》,质子泵抑制剂用于妊娠妇女的临床资料有限。除难治性、严重的胃食管反流病外,不推荐妊娠妇女使用质子泵抑制剂。对于治疗酸相关疾病,仅对于在调整生活方式的基础治疗及抗酸剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂治疗效果不佳时,充分评估患者的获益和风险后,方予以考虑使用质子泵抑制剂。在妊娠前1个月以及妊娠的第1~3个月避免使用任何质子泵抑制剂。
用药建议
患者先口服铝碳酸镁片1.0g 3次/天、法莫替丁片 20mg 2次/天治疗。
互动小问题
在孕中期和孕晚期患者如必须使用质子泵抑制剂,该如何选择用药?
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