APE的相关危险因素有遗传性危险因素和获得性危险因素。

（1）凝血因子Ⅴ Leiden突变。凝血因子Ⅴ Leiden突变指凝血因子Ⅴ基因第10外显子的单核苷酸突变，由谷氨酰胺替代精氨酸，可影响凝血功能， 是最常见的遗传性危险因素。凝血因子Ⅴ Leiden突变在白种人中的发生率为3%～8%，非裔美国人中的发生率约为1.2%， 其他种族中较少出现；该突变可抑制活化蛋白C的作用，阻止Ⅴ因子失活，导致凝血酶生成增多，增加血栓风险。

（2）凝血酶原基因变异。凝血酶原基因突变后，凝血酶原活性未改变，但是血浆中凝血酶原浓度增加，导致其凝血功能增加。

（3）蛋白C或蛋白S缺乏。蛋白C或蛋白S缺乏症是一种遗传性易栓症，可引起蛋白C或蛋白S总量（游离的）和（或）活性降低，机体抗凝作用减低致凝血功能紊乱，导致血栓形成。

（2）恶性肿瘤。VTE在肿瘤患者中的发生率为4%～20%。一项纳入235149例肿瘤患者的回顾性研究显示， 3775例（1.6%）患者在2年内诊断出VTE，转移性肿瘤是血栓栓塞的最强预测因子。转移癌发生血栓栓塞事件的可能性为：胰腺癌＞肺癌＞乳腺癌＞ 卵巢癌＞前列腺癌。

（3）妊娠。孕妇的VTE风险比一般人群高4倍，妊娠女性VTE发病率为0.76‰～1.72‰。妊娠期子宫增大压迫盆腔静脉伴静脉扩张，导致静脉血流淤滞；分娩期间可能发生盆腔血管内皮损伤；凝血因子增加和纤溶活性降低，导致血液处于高凝状态。

（4）抗磷脂综合征。在一项前瞻性研究中，2132例VTE 患者的抗磷脂抗体检出率为4.08%。抗磷脂抗体如心磷脂、β- 2 糖蛋白Ⅰ、凝血酶原等使血栓形成倾向明显。此外， 较大创伤和外科手术以及脊髓损伤、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、口服避孕药、高龄、肥胖、抽烟、久卧等也都是APE相关获得性危险因素。

基于年龄、性别、精神状态等11个与病死率独立相关的特征，肺栓塞严重指数评分（PESI）将肺栓塞患者分为5 个级别：

Ⅰ级30 天病死率非常低（0～1.6 %）；

Ⅱ级病死率低（1.7%～3.5%）；

Ⅲ级中等病死率（3.2%～7.1%）；

Ⅳ级高病死率（4.0%～11.4%）；

Ⅴ级病死率非常高（10.0%～24.5%）。

此外，一项回顾性研究证实，纳入6项独立特征的PESI简化版与PESI具有类似的预后准确性和临床实用性，更易于使用。

对APE进行危险分层的意义在于指导诊断、治疗及预后。APE早期死亡的风险参数主要包括：

（1）休克或低血压；

（2）PESI Ⅲ～Ⅴ级（或简化版PESI＞1） ；

（3） 右心室功能障碍的影像学表现； 

（4）心肌损伤标志物。

上述4 项均不满足者为APE早期死亡低危人群；满足（2）且不同时满足（3）和（4）为中低危； 同时满足（2）（3）（4）为中高危；同时存在上述4种风险参数的患者，为APE早期死亡高危人群。